全國人大代表，四川省甘孜州藏醫院黨委副書記、院長江吉村在今年全國兩會上，提出了將藏藥制劑分類納入醫保報銷范圍的建議。

全國人大代表，四川省甘孜州藏醫院黨委副書記、院長江吉村。受訪者供圖

　　江吉村建議國家醫保局根據《基本醫療保險藥品目錄》規定，對藏藥制劑實行分類報銷管理，出臺政策將臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藏藥制劑納入“甲類目錄”，切實減輕群眾負擔，更好地滿足人民群眾對中醫藥服務的需求。

　　江吉村介紹，藏醫藥是中國傳統醫藥的重要組成部分，具有悠久的歷史。2022年，甘孜州藏醫醫療服務量達總醫療服務量的48％。

　　但由于取得國藥準字的藏藥品種總量少，藏藥市場與臨床需求不能達到供需平衡，因此國內所有藏醫醫療機構的臨床用藥主要依靠院內藏藥制劑。目前，某些藏藥在國內既是取得國藥準字號的藥品，又是有備案號的醫院制劑，雖療效相同，但是價格相差達幾倍、十幾倍，甚至幾十倍，廣大用藥群眾更愿意選擇使用院內藏藥制劑。

　　2020年7月，國家醫保局發布了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，并于同年9月實施。該《辦法》明確提出“各省級醫療保障部門按國家規定將納入《基本醫療保險藥品目錄》的民族藥、醫療機構制劑納入‘乙類藥品’管理”。從此，國內所有院內藏藥制劑都被納入“乙類藥品”醫保管理范圍。

　　《基本醫療保險藥品目錄》中的藥品是在《國家基本藥物》的基礎上遴選的，分為“甲類目錄”和“乙類目錄”兩類。其中，“甲類目錄”的納入標準是“臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品”；“乙類目錄”的納入標準是“供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比‘甲類藥品’藥品價格略高的藥品”。

　　江吉村表示，藏藥制劑具有的臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、保證市場等優特點。藏藥制劑不同于中藥（民族藥）飲片，是嚴格按照制劑生產規范生產的成品藥，理論上、形式上都符合藥品分類報銷制度。由于青藏高原獨特的地理環境，自古以來藏藥材資源匱乏，因此藏藥制劑配伍科學、工藝嚴謹，適應癥選擇精準，大部分藏藥制劑具有顯著的臨床療效，相反，醫保基金不予支付的滋補類、酒類藥運用相對較少。

　　按照現行醫保藥品分類政策，大部分本該納入甲類目錄的藏藥制劑都被歸類到了乙類目錄，而乙類藥品的報銷因各地政策不同，個人自付比例達20％左右。2022年，四川涉藏地區的城鄉居民（農牧民）在藏醫院住院產生的自費費用中藥品的自付比例幾乎占到了45％。因此，對院內藏藥制劑實行“一刀切”的乙類目錄藥品報銷政策，加重了用藥群眾的醫療負擔，這也是造成“看病貴”問題的原因之一。

　　2021年12月14日，國家醫療保障局、國家中醫藥管理局發布了《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》，以推動醫保支持中醫藥傳承創新發展。該《意見》明確提出“按規定將符合條件的中藥飲片、中成藥、醫療機構中藥制劑等納入醫保藥品目錄”“各地應根據基金承受能力和臨床需要，按程序將符合條件的民族藥、醫療機構中藥制劑和中藥飲片納入本地醫保支付范圍，并建立動態調整機制”的目標。

　　江吉村表示，進一步完善中醫藥醫保支持政策，是黨中央、國務院的重要決策部署，是滿足人民群眾日益增長的醫療健康需求的必然要求。醫療保障的目的是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定。因此，他建議將藏藥制劑分類納入醫保報銷范圍。