張先生數(shù)年前體檢時確診高血壓，由于飲食不注意、用藥不規(guī)范，血壓一直有波動。前不久他跟朋友吃大排檔到深夜，回到家把空調(diào)開到22℃，剛喝了一杯醒酒茶，突然栽倒在一邊不省人事，然后緊急送醫(yī)……經(jīng)檢查，張先生的血壓高達(dá)190/120mmHg，頭部CT檢查結(jié)果提示他發(fā)生了腦出血！

　　目前雖已立秋，但全國多地仍在經(jīng)受高溫大“烤”。有些高血壓患者因天熱而影響睡眠，白天要開空調(diào)降溫，在溫差巨大的室內(nèi)外反復(fù)進(jìn)出，使得血壓波動更加頻繁，很容易誘發(fā)“高血壓性腦出血”。

　　血壓長期居高不下

　　是誘發(fā)腦出血的元兇

　　無論是冬天還是夏天，長期得不到有效控制的高血壓是誘發(fā)腦出血的最大元兇！而生活習(xí)慣不健康、情緒波動、外界氣溫的驟變等，則是引起人體血壓波動的重要因素。

　　有明確高血壓病史的患者，在排除外傷、凝血功能障礙、腫瘤等病因外，突發(fā)的“腦實(shí)質(zhì)出血”，即為高血壓性腦出血。出血可以來源于腦內(nèi)動脈、靜脈和毛細(xì)血管，并以“腦深部小動脈出血”最多見，是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。該病有“重男輕女”的傾向，多見于60歲左右的中老年群體，不過現(xiàn)在也有年輕化趨勢。

　　高血壓性腦出血多驟然起病，多由諸多誘因催動，比如：大喜大悲、突然過度用力、高度精神緊張、持續(xù)疲勞、睡眠質(zhì)量很差、大量飲酒、睡覺時做噩夢以及用力解大便。

　　這四種身體不適

　　是“腦出血”的預(yù)警

　　“腦出血”發(fā)生前，身體往往會出現(xiàn)以下不適：

　　1.腦出血發(fā)生前，多數(shù)患者會感到突然的頭暈和頭疼，很快就會出現(xiàn)半身無力的癥狀，嚴(yán)重者神志不清、昏迷。此時緊急頭顱CT檢查，可以在短時間內(nèi)確診。

　　2.腦出血患者頻繁地惡心嘔吐，呼吸深沉，面色紅潤，脈搏緩慢而有力，血壓升高。

　　3.肢體僵硬，無法活動自如，最后連呼吸也變得不規(guī)則。

　　4.部分腦出血患者體溫驟升。

　　高血壓這樣做

　　腦出血“繞道走”

　　高血壓是很常見的疾病，高血壓患者絕大多數(shù)情況下不會因?yàn)楦哐獕喊l(fā)生腦出血。但是，長期的高血壓如果沒有得到良好的控制，會引起腦血管的病變，如血管壁彈性下降、變性和壞死，甚至形成“微動脈瘤”，它們的共同特點(diǎn)就是造成“血管壁薄弱”，很容易因?yàn)檠獕和蝗辉龈叨屏殉鲅Ｄ敲?，如何避免高血壓患者出現(xiàn)腦出血？

　　積極改善生活習(xí)慣 少吃“三高”食品，即高糖、高鹽、高脂肪食品；戒煙限酒；管控體重，加強(qiáng)體育鍛煉；保持心情愉悅，避免情緒波動；保證睡眠，少熬夜。

　　合理用藥 絕大多數(shù)高血壓患者需長期規(guī)律地服藥，不可隨意減藥、停藥、換藥，也不能聽信偏方和保健品替代正規(guī)降壓藥；服藥期間密切注意各種不良反應(yīng)，如低血壓、頭暈、惡心等，發(fā)現(xiàn)后及時糾正。

　　一般來說，65歲以下患者控制血壓目標(biāo)在140/90mmHg以下，在可耐受和可持續(xù)的條件下，其中部分有糖尿病、蛋白尿等的高危患者的血壓可控制在 130/80mmHg 以下；65歲以上患者的血壓應(yīng)降至150/90mmHg以下，在可耐受的情況下再考慮進(jìn)一步降壓。

　　定期測量血壓 對于超過18歲的成年人至少每年測一次血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓異?！獙τ谀贻p人而言，血壓≥120/80mmHg即處于警戒范圍；有高血壓或存在高血壓趨向的群體應(yīng)定期測量血壓，并記錄血壓數(shù)值與日期。

　　文/汪芳(北京醫(yī)院)