“調研中發(fā)現，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨收入待遇總體偏低、后繼乏人等問題，已經影響到一些地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定和農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給。”“加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設”是2019年國家衛(wèi)生健康委主辦的全國人大重點督辦建議。為此，國家衛(wèi)生健康委去年7月邀請多位人大代表赴一線調研，深入了解村醫(yī)隊伍建設面臨的問題。

　　“在深入調研和廣泛聽取意見建議基礎上，代表們提出了進一步加強村醫(yī)隊伍建設的政策建議，比如對年滿60周歲的村醫(yī)采取補助形式，進一步提高其養(yǎng)老待遇。”國家衛(wèi)生健康委基層司相關負責人說。

　　深入調研回應關切

　　“45歲以下的村醫(yī)很少了，現在年輕人不愿意干村醫(yī)。”全國人大代表、山東省泗水縣苗館村隈泉村鄉(xiāng)村醫(yī)生劉慶民近年來的建議議案基本都圍繞著村醫(yī)隊伍建設問題。

　　像劉慶民一樣關心村醫(yī)隊伍的代表委員還有很多。去年，國家衛(wèi)生健康委承辦的建議提案中，26件涉及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，其中建議21件、提案5件。國家衛(wèi)生健康委辦公廳對這些建議提案梳理后發(fā)現，共有9類具體建議：國家層面加強頂層設計，出臺進一步解決村醫(yī)身份待遇問題的政策；加大對中西部和貧困地區(qū)支持力度，多渠道提高村醫(yī)待遇；完善村醫(yī)養(yǎng)老保障政策，解決其后顧之憂；完善實施村醫(yī)基本藥物制度，適當提高基本藥物補助標準；加強培訓和繼續(xù)教育，提高村醫(yī)服務能力；加大村醫(yī)培養(yǎng)力度，開展村醫(yī)學歷教育等工作，促進村醫(yī)向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化；加強鄉(xiāng)村一體化管理，推進村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理；完善村衛(wèi)生室運行保障機制，將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保報銷定點，建立衛(wèi)生室運行補助機制并購買醫(yī)療責任險；嚴格村醫(yī)準入，建立村醫(yī)退出機制。同時，村醫(yī)隊伍建設的問題不單單是國家衛(wèi)生健康委一家的事，還涉及多個部門，比如，去年7月的調研，劉慶民參加了。他跟隨國家衛(wèi)生健康委、財政部、中央編辦等多部門組成的聯合調研工作組去了湖北省黃岡市。“同期還組織了另外3個調研小組，分別到了河北承德、湖南長沙、四川樂山。其中，河北承德調研組由國家衛(wèi)生健康委副主任王賀勝帶隊。在每個調研地區(qū)，除了要現場考察3個~4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，還要去3個~4個村衛(wèi)生室，共訪談了40余名村醫(yī)。” 國家衛(wèi)生健康委基層司相關負責人表示。

　　“2018年，黃岡市政府出臺《關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，要求將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經費足額納入預算，建立村醫(yī)待遇的長效機制。” 回憶當初的調研，劉慶民說，看到了各方在村醫(yī)隊伍建設上的努力。

　　據了解，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試實施5年來，全國共有12萬人取得了相應資格，壯大了農村地區(qū)的醫(yī)師隊伍。一些地區(qū)也因地制宜采取了強化村醫(yī)隊伍建設的好辦法，如河北承德的“雨潤工程”，開展村醫(yī)定向培養(yǎng)，財政予以補助。其中，村醫(yī)每年有5000元~15000元定額補助，對老年離崗村醫(yī)發(fā)放年資補助。

　　合力攻堅“老大難”

　　“村醫(yī)隊伍建設一直都是國家層面關注和推動的重點工作。2015年，國務院辦公廳也發(fā)布了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》。頂層設計方面，基本上都完善了。目前，存在的主要問題是各地落實并不平衡，需要一點一點推進。”國家衛(wèi)生健康委基層司相關負責人說。

　　去年7月調研完成后，全國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作視頻會召開了。會上，王賀勝說，要積極借鑒推廣相關省份的好經驗好做法，解決村醫(yī)隊伍面臨的實際問題。很快，各地就涌現出一批完善村醫(yī)政策的“真動作”。比如湖南省委出臺了《促進人才向基層流動實施方案》，規(guī)定對實施緊密型鄉(xiāng)村一體化管理并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生簽訂正式合同的村醫(yī)，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，保險繳費由地方財政和村醫(yī)個人按比例承擔。廣西壯族自治區(qū)北海市政府出臺文件，將村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動合同，身份由個體轉變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘職工，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法為村醫(yī)購買社會保險和醫(yī)療責任險。

　　不過，劉慶民也坦言，村醫(yī)隊伍建設是一件“老大難”問題，并不能一下子就解決好。“我這里都是山區(qū)，經濟條件等比較差，落實起來更難。”因此，劉慶民今年的建議中很重要的一條仍然是村醫(yī)隊伍建設，希望探索更合理的村醫(yī)培養(yǎng)模式。經過一年的進一步調研，他完善了去年鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)機制的建議。劉慶民說，村醫(yī)培養(yǎng)可遵循“從本村來，回本村去”的原則，如此可以建立人情味的醫(yī)患關系。希望政府能加大投入，設立鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)專項經費，并且針對偏遠山區(qū)的實際情況適當加大投入力度。同時，解決年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制問題，提高其收入待遇，讓他們愿意留下來。

　　國家衛(wèi)生健康委也沒停止過為村醫(yī)隊伍建設想辦法。“正在積極協調相關部門，在村醫(yī)養(yǎng)老保障、職業(yè)發(fā)展、崗位補助、村衛(wèi)生室運行補助方面出臺新的政策，不斷穩(wěn)定優(yōu)化村醫(yī)隊伍，筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底。”基層司相關負責人表示。

　　劉慶民相信，在多方努力下，“村村有醫(yī)，醫(yī)有傳人”一定會不斷推進。