央廣網(wǎng)天津12月2日消息（見(jiàn)習(xí)記者韓雨晨）記者從天津市醫(yī)保局獲悉，天津市醫(yī)保局日前發(fā)布了《關(guān)于發(fā)布2023年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)的通知》（公開(kāi)征求意見(jiàn)稿）（以下簡(jiǎn)稱《通知》），《通知》進(jìn)行了政策背景介紹，并明確了2023年度職工醫(yī)保門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)，公眾于12月8日18:00前可提出修改意見(jiàn)。

　　關(guān)于發(fā)布2023年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)的通知

　　根據(jù)《天津市人民政府辦公廳關(guān)于健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障制度實(shí)施辦法的通知》，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　2023年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)在職人員為900元、70周歲以下退休人員為800元、70周歲（含）以上退休人員為750元。

　　《通知》截圖（央廣網(wǎng)發(fā) 來(lái)源：天津市醫(yī)保局官方網(wǎng)站）

　　政策解讀

　　一、什么是職工醫(yī)保門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)？

　　職工醫(yī)保門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)，俗稱“起付線”。職工醫(yī)保參保人員門（急）診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，自己要先承擔(dān)一部分后，醫(yī)保基金才按規(guī)定比例報(bào)銷。個(gè)人先負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，就是門（急）診“起付線”。

　　二、2022年天津市職工醫(yī)保門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？在全國(guó)處于什么水平？

　　2022年天津市職工醫(yī)保門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)在職人員、70周歲以下和70周歲（含）以上退休人員分別為800元、700元和650元。與北京、上海等已經(jīng)實(shí)行普通門診報(bào)銷的相關(guān)省市相比，天津市職工醫(yī)保門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低。

　　三、為什么要調(diào)整天津市職工醫(yī)保門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)？

　　根據(jù)《天津市人民政府辦公廳關(guān)于健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障制度實(shí)施辦法的通知》，天津市職工醫(yī)保在職人員門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)按照上一年度公布的天津市職工年平均工資的1%左右確定，建立起職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。這次調(diào)整并發(fā)布2023年起付標(biāo)準(zhǔn)，是貫徹落實(shí)天津市人民政府相關(guān)規(guī)定的工作舉措，并有利于發(fā)揮起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷“第一關(guān)”作用，引導(dǎo)門診合理醫(yī)療消費(fèi)，防止欺詐騙保。

　　四、2023年職工醫(yī)保門（急）診報(bào)銷待遇有什么新變化嗎？

　　自2023年1月1日起，職工醫(yī)保門（急）診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用將納入職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。即，職工醫(yī)保門（急）診最高支付限額（9000元）以下醫(yī)保報(bào)銷后費(fèi)用和以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，可由職工大病保險(xiǎn)按規(guī)定進(jìn)行“二次”報(bào)銷。

　　五、2023年職工醫(yī)保住院報(bào)銷待遇有什么新變化嗎？

　　自2023年1月1日起，提高職工大病保險(xiǎn)各費(fèi)用段報(bào)銷比例5個(gè)百分點(diǎn)，即，起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬(wàn)（含）、10萬(wàn)至20萬(wàn)（含）、20萬(wàn)至30萬(wàn)（含）報(bào)銷比例由60%、65%、70%調(diào)整為65%、70%、75%，進(jìn)一步減輕參保群眾大病、重病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧、返貧風(fēng)險(xiǎn)。

　　公眾可在2022年12月8日18:00前，通過(guò)以下方式提出修改意見(jiàn)：

　　電子郵件反饋意見(jiàn)請(qǐng)發(fā)至：sybjdybzc@tj.gov.cn

　　信函方式反饋意見(jiàn)，請(qǐng)郵寄至：天津市南開(kāi)區(qū)咸陽(yáng)路81號(hào)待遇保障處，并在信封上注明“職工醫(yī)保征求意見(jiàn)”字樣。