以前一說到引起眩暈的疾病，很多人的第一反應就是梅尼埃病，但這些年耳石癥的發病率要比梅尼埃病高得多。醫生特別提醒，年輕人患耳石癥與生活方式關系非常大，熬夜、玩手機、不喜歡運動可導致耳部缺血。此外，不良的飲食習慣、沒有健康保健意識、生活壓力大等因素都可能會誘發耳石脫落，形成耳石癥。

　　相信不少人有過這樣的經歷：早晨起床或夜里在床上翻身時，甚至是低頭、仰頭時，突然出現天旋地轉的頭暈，嚴重時還會伴隨惡心、嘔吐、心慌、大汗等。上述癥狀除了帶來生理上的極大不適，還會造成心理恐慌。大多數人首先想到的是：我是不是得了腦梗？是不是腦供血不足？還是得了頸椎病？

　　46歲的王女士某天早上起床時突然一陣天旋地轉，感覺整個床像是云霄飛車般要翻過去了，她一下摔倒在地。王女士被家人送到醫院做了核磁共振檢查，結果顯示“大腦一切正常”。轉診到耳鼻喉科后，醫生確診她患上的是良性陣發性位置性眩暈（BPPV），即耳石癥。

　　什么是耳石癥？耳石為什么會脫落？

　　耳鼻喉科大夫告訴王女士，在我們的耳朵里，有一種叫橢圓囊斑的結構，其表面有一層耳石膜，黏附著很多碳酸鈣的結晶，叫作耳石，耳石的主要功能是讓人體感應直線加速度。比如：我們坐車時即使是在打瞌睡，也能感受到剎車，這就是耳石在傳遞信息。耳石只有20~30微米，我們肉眼是看不到的，只有在顯微鏡下才能看得到。

　　之所以會發生耳石癥，一般是由于疲勞、外傷或其他不明原因，耳石從患者前庭剝落，移位到內耳半規管的淋巴液中，從而刺激半規管，影響了平衡功能，使人產生劇烈的眩暈。

　　耳石癥盡管名字聽起來陌生，它卻占所有眩暈的30%左右，是常見的眩暈性疾病。北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師吳園丁表示，以前一說到引起眩暈的疾病，很多人的第一反應就是梅尼埃病，但這些年耳石癥的發病率要比梅尼埃病高得多，而且從幾歲的小孩到八九十歲的老人，都會發生耳石癥，最多的發病人群為30歲到60歲的成年人。

　　耳石癥發作時，患者往往感到天旋地轉，或物體左右晃動，在眩暈的同時還會出現惡心、嘔吐、心慌、出汗、面色蠟黃，嚴重者還會出現腹瀉。耳石癥的眩暈，和位置變動有密切關系。最常見的是在起床或臥倒時眩暈，向左或向右翻身時會有發作。持續時間不長，大概為幾秒鐘，一般不超過1分鐘。不論眩暈如何嚴重，患者意識始終清楚，也沒有耳鳴、耳聾等其他癥狀。

　　關于耳石脫落的機制及誘發因素，醫生認為可能與以下情況有關：

　　1. 勞累、熬夜、壓力大、精神緊張、焦慮等精神心理因素；2. 高血壓、糖尿病導致的末梢循環供血障礙引起耳石器缺血；3. 女性更年期時，雌激素水平下降，導致缺鈣；4. 耳石器老化，導致橢圓囊斑或球囊斑退行性改變；5. 血清維生素D水平偏低、骨質疏松等；6. 繼發性的因素如頭外傷、頭部劇烈震動、手術、耳部疾病（如突聾、前庭神經炎、乳突炎、中耳炎、迷路炎、梅尼埃病等）繼發耳石脫落。

　　耳石癥屬良性自限性疾病，不必過分擔心

　　上海交通大學醫學院湯欣玥表示，對于耳石癥不必過分擔心，因為根據它的學名“良性陣發性位置性眩暈”，可以得到以下信息：良性——這個疾病是自限性疾病，即使不治療也會自愈，且不會對身體產生損傷，也不會有后遺癥狀（最大的危害是眩暈發作時引起的跌倒及意外，可能對身體造成損傷）；陣發性——這個疾病是突發性的，可突然出現、突然消失，發作時出現癥狀，緩解時可完全正常（但也有可能會反復發作）；位置性——這個疾病的發作與體位的變化有關，更確切地說是和頭部位置的變化有關。

　　湯欣玥提醒，如果眩暈是因體位變化誘發的，不動就不暈；每次眩暈持續時間不超過1分鐘（看東西天旋地轉的持續時間）；沒有聽力下降、耳鳴、耳悶、頭痛、肢體運動障礙、意識喪失等其他伴隨癥狀，那么大概率就是耳石癥了，請到耳鼻喉科就診。

　　湯欣玥提示，發生耳石脫落時，眩暈感通常在半分鐘以內就會停止。由于內耳的眩暈是非常強烈的天旋地轉感，因此患者往往會有恐慌、冒冷汗、心跳加速甚至血壓飆高等狀況發生。此時需要保持冷靜，固定頭部姿勢，等待眩暈感過去即可。耳石癥發作后，只要保持頭的位置不變，一般癥狀持續不超過1分鐘即可自行緩解。即使不作任何治療，也會在1個月內自愈，且不會造成身體損傷，但需防范眩暈發作導致的跌倒。

　　耳石癥盡早治療可縮短病程

　　上海市第六人民醫院耳鼻咽喉科主任醫師馮艷梅介紹，一般耳石癥自愈時間通常在兩周左右，年輕人自愈時間相對較短，可能7~10天就會有明顯好轉。年齡較大的患者可能需要較長的時間才能自愈，通常需要3~4周或者更長的時間。雖然部分患者可能會自愈，但還是建議要盡早治療，這樣可以縮短患者的病程，防止病情反復發作。

　　馮艷梅強調，耳石癥盡早治療還可以避免由于耳石癥引起的摔倒以及其他的副損傷等。由于耳石癥患者在頭部轉動時可能會出現旋轉性頭暈，所以會增加摔倒的風險，部分患者在摔倒后可能會導致頭外傷或骨折。因此耳石癥患者盡早診斷、盡早治療，可縮短病程及減少并發癥的發生。

　　耳石癥可通過復位法、藥物、手術等方法治療。

　　1.藥物治療：可緩解嘔吐頭暈的癥狀，年齡較大的患者還需要服用改善內耳微循環的藥物來輔助治療。

　　2.手法復位：是目前治療耳石癥常見有效的方法。臨床上，近95％的耳石癥患者能通過手法復位康復。手法復位不適合有頸椎病的患者，以免發生頸椎錯位導致嚴重后果。手法復位一定要由專業醫生操作。

　　3.如果多次復位效果不佳，可考慮手術：包括半規管填塞、內淋巴囊減壓、迷路切除等方法。

　　耳石癥就像感冒，治愈后還是有復發的風險。耳石癥的復發率大約每年15%，5年約37%~50%。目前醫學上還沒有可以阻止耳石癥復發的方法。如果有類似癥狀再發，只要及時就診再次復位治療，尋找復發的誘因即可，患者無須有額外的心理負擔。

　　這些人更易發生耳石癥

　　北京醫院耳鼻喉科主任醫師宋海濤表示，耳石癥與上呼吸道感染、年齡增大、耳迷路發生老化或退行性變有關，也與動脈硬化、高血壓、糖尿病等導致內耳供血不足有關。

　　一般來說，有以下幾種情況的人容易發生耳石癥：

　　40歲以上的人。耳石癥的發病高峰年齡一般在40~60歲之間，這可能與該年齡段人群前庭慢性缺血有關。另外，年齡大會導致內耳局部結構發生老化或退化，耳石就容易從原來的位置上掉下來。

　　壓力大、體質弱的人。長期處于壓力之下、睡眠不好、過度疲勞等不良生活狀態，可能會造成內耳小動脈發生痙攣、缺血等情況，從而導致耳石癥發生。

　　低頭玩手機、用電腦，長期處于不良頭位姿勢，也會加重內耳血管痙攣、細胞缺血，使耳石更易脫落而致病。

　　骨質疏松患者。骨質疏松只是耳石脫落的一種誘因，由于耳石內含碳酸鈣結晶，如果發生骨質疏松，局部結構的變化會增加耳石癥的風險。體質較弱的女性也屬于高危人群，女性患耳石癥多于男性（比例接近1.6~2：1）。

　　有偏頭痛的人。26%的耳石癥患者為偏頭痛患者。前庭性偏頭痛，是耳石癥的一種臨床現象，常與耳石癥導致的良性陣發性位置性眩暈同時發生。

　　有外傷或手術影響的人。外力撞了耳部、耳朵做了手術、在乘車時因為汽車突然加速或減速導致頸部損傷，這些都會引起耳石脫落，從而導致耳石癥。

　　患前庭神經炎的人。病毒感染造成的前庭神經炎常伴發耳石癥，在前庭耳石器發生水腫時，也會出現“小晶體”脫落。一般前庭神經炎發作一年內，患者都可能發生耳石癥。

　　醫生特別提醒，年輕人患耳石癥與生活方式關系非常大，熬夜、玩手機、不喜歡運動可導致耳部缺血。此外，不良的飲食習慣、沒有健康保健意識、生活壓力大等因素都可能會誘發耳石脫落，形成耳石癥。

　　注意6件事，有助遠離耳石癥

　　1.保持健康的生活習慣：規律作息，戒除煙酒，不要長時間過度看電視、電腦、手機。

　　2.去除病因：及時去除中耳炎、前庭神經元炎、噪音、藥物中毒等因素。

　　3.勞逸結合：避免過度疲勞，避免大的情緒波動。

　　4.積極防治危險因素：中老年人常合并有高血壓、糖尿病、高血脂等心腦血管疾病的危險因素，是導致內耳供血不足的關鍵因素，建議及時防治。

　　5.及時防治骨質疏松：女性更年期后由于內分泌的變化，導致骨質疏松、骨折和頻繁的耳石癥發作，應注意合理飲食、適當的日光浴，加強鍛煉。

　　6.曾有耳石癥發作的患者要注意：在高發期，自己哪一側眩暈比較明顯，就要盡量避免用患側側臥。動作盡量緩慢平穩，避免抬頭晾衣服、低頭系鞋帶等體位變化較大的動作。

　　醫生提示，耳石癥雖不會危及生命，但是視物旋轉、頭暈等癥狀不僅會讓患者產生緊張感，同時在從事某些高危作業及開車時，一瞬間的眩暈也有可能出現危險。所以，在病發后需積極配合醫生進行治療。另外平時應多鍛煉身體，使平衡功能保持良好狀態，對于預防耳石癥的發生也能起到一定作用。

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　　耳石癥的常見誤區

　　耳石是耳屎。可能一提到耳石大家先想到耳屎。耳石其實是內耳中的碳酸鈣結晶，起著感知我們身體的作用。當耳石離開它本應在的位置，我們就會產生運動錯覺，眩暈就開始了。

　　容易被誤診。很多被診斷為“頸椎病”“腦供血不足”的其實是耳石癥。多個研究顯示，耳石癥在導致眩暈癥的疾病中占首位。按照發病率而言，需按眩暈癥診斷的病例中應首先排除耳石癥。

　　耳石檢查正常就排除了耳石癥。由于耳石癥是一種自限性疾病，隨著我們的運動，耳石是可以自行復位的。因此一般只有在發病初期，或癥狀明顯時才可以得到陽性檢查結果。耳石陰性報告并不能排除耳石癥，需要結合病程和癥狀綜合判斷。如果癥狀好轉，只能通過臨床表現來推測，給出可能的耳石癥診斷。

　　耳石復位后就會完全好轉。的確，耳石癥最有效的治療方法是耳石復位。然而，耳石復位并不是一勞永逸的。一般來說，有效復位后癥狀可以減輕70%~80%，殘留癥狀需要藥物或前庭康復訓練來改善。還有一些患者由于眩暈復發產生恐懼而演變為慢性頭暈，也就是持續性姿勢-知覺性頭暈。（全媒體記者 張崢）