隨著期末考試和寒假的到來，首都兒科研究所(以下簡稱“首兒所”)的學習困難門診“一號難求”。“上課注意力不集中，小動作不斷”“閱讀、書寫有困難”“成績怎么都上不去”......帶著這些問題的家長和孩子紛紛來到門診，尋求專業幫助。

　　學習困難是病嗎？出現哪些情況需要治療？孩子成績不理想就是學習困難嗎？看了學習困難門診，能否讓“學渣”逆襲？帶著這些疑問，中新健康來到首都兒科研究所附屬兒童醫院，跟該院保健中心副主任醫師張麗麗聊了聊。

　　學習困難門診一號難求

　　每年接診8000余名患者

　　走進首兒所兒保樓8樓，映入眼簾的是海洋主題的裝飾、擺放著繪本的書架、各類益智玩具和角落里的綠植。包含學習困難門診、睡眠門診、生長發育門診等特色門診的保健中心就位于這里。

　　自2022年5月開設以來，首兒所的學習困難門診每年接診8000余名患者。門診旨在通過多方面檢查評估，尋找造成孩子學習困難的原因、排查影響學習表現的疾病，針對注意缺陷多動障礙和學習障礙等進行診斷評估、干預指導、家長教育及藥物治療綜合干預。

　　張麗麗介紹，該門診接診的患者主要是學齡期的孩子，大部分集中在小學階段，也包括部分初中和高中生。在這些患者中，約有60%以上是因為注意力問題前來就診的，多動癥(ADHD)的孩子所占比例較高。

　　“不過最近我們看的門診中，中學生會更多一些，尤其是初中生。臨近期末考，有些孩子會擔心自己考不好，或者生病后心理狀態不好，相對來說有情緒問題的孩子會比較多。”張麗麗說。

　　約有1/3的孩子因家長焦慮而來

　　成績不理想不等于學習困難

　　除了神經系統發育缺陷、心理問題等，也有因為“成績焦慮”帶著孩子前來就診的家長，據張麗麗觀察，這類孩子在門診中約占1/3。

　　“有些孩子學習很好，但家長覺得他應該更好，家長的想法是‘你應該能到100分，為什么只考了95分？’”張麗麗無奈地說，孩子是不同于父母的個體，學習能力也不同，家長要求太高、過于焦慮，也會讓孩子感到落差，甚至自暴自棄。她會耐心跟家長溝通，告知他們孩子學習能力沒問題，建議家長多一些包容和理解。

　　也有家長抱著讓成績不理想的孩子盡快提高成績的想法而來。張麗麗強調，成績不理想不等于學習困難，學習困難門診并不能一次性解決一切學習問題。

　　如何辨別孩子是否存在學習困難？在張麗麗看來，如果老師和父母雙方都覺得孩子學習、注意力等方面有問題，就建議及時去醫院就診。“家長往往對孩子期望值較高，但老師看到的是孩子大部分時候的學習狀態、學習能力、人際關系，如果老師也反映孩子注意力有問題，學得不好，一定及時來看，不要拖。”

　　越早干預越好

　　藥物治療并非萬能

　　關于學習困難，張麗麗強調，早期識別和干預非常重要。“一般越早調整越好。藥物治療對于多動癥的孩子來說比較有效。但如果是學習技能方面的問題，盡量要在小學低年級的時候來就診，一旦到了中學，調整起來就很難。”

　　據她介紹，學習困難門診主要通過藥物治療、行為治療等手段幫助孩子。“但治療的藥物不是萬能的。多動癥的孩子自我約束力、執行力不夠，我們需要幫助孩子養成良好的學習習慣，讓孩子認識到學習是自己的事情，真正要改變的是孩子的自驅力。”張麗麗說，到了學齡期，特別是一二年級，就要重點培養孩子學習任務安排、計劃的能力和人際交往的能力。

　　良好的家庭氛圍也同樣重要。張麗麗指出，多動癥屬于“慢性病”，治療是一個長期的過程，和睦的家庭關系、輕松的家庭氛圍也是治療的重要一環。她發現，家長心態比較好的，孩子往往預后較好；家長很焦慮的，孩子有時候用藥效果就不是那么好。

　　她強調，盡管家長主要從成績是否提高來評估治療效果，但實際上，兒童自信心、自尊心、人際交往能力的提升也是評估的重要標準。通過學習困難門診，一方面是治療，另一方面則是指導孩子怎么去做，在藥物輔助的基礎上，家長、老師、醫生共同幫助孩子進步，治療的效果會比較理想。(邵萌 張鈺惠)