11月20日，國家醫保局醫藥價格和招標采購指導中心公布各省份評級為“特別嚴重”和“嚴重”失信的26家醫藥企業情況，其中23家醫藥企業評級為“嚴重”，3家醫藥企業評級為“特別嚴重”。根據信用評價目錄清單，醫藥商業賄賂、涉稅違法、實施壟斷行為、不正當價格行為、擾亂集中采購秩序、惡意違反合同約定等有悖誠實信用的行為，被納入醫藥價格和招采信用評價范圍。

　　這是國家醫保局在2020年11月印發《醫藥價格和招采信用評價的操作規范（2020版）》和《醫藥價格和招采信用評級的裁量基準（2020版）》之后，發布的第7期價格招采信用評價“特別嚴重”和“嚴重”失信評定結果。與前6期相比，這次失信藥企多達26家（以前最多是第5期，失信企業共11家，其中“嚴重”失信10家，“特別嚴重”失信1家），招采中標藥企失信行為明顯增加。

　　在國家藥品集中帶量采購制度出臺之前，藥品購銷領域存在一些亂象，其中最典型的表現是，商業賄賂成為藥企打通銷路和擴大銷量的重要手段。此外，藥企以低價搶標、中標后隨意減少供應甚至斷供等投機式做法也不少見，部分藥企毫無信用可言。但是，由于這一做法在過去沒有得到根本治理，鮮有藥企因此受到懲戒，以至于出現藥品“中標死”、大量廉價好藥消失等亂象。

　　藥品集采不僅可以通過“靈魂砍價”等方式擠干藥價水分，而且有助于行業重新洗牌，規矩重新建立。可以說，藥品集采是治理藥品購銷亂象的一次良機。然而，當前藥企失信行為增多也讓人倍感擔心，假如舊疾重犯，其他藥企紛紛效仿，藥品集采模式就會面臨規矩被破壞的風險。

　　因此，對于此類失信行為，決不能姑且遷就。尤其是，當前隨著相關醫改的深入，醫療反腐力度持續加強，醫藥商業賄賂已明顯減少，現階段出現的醫藥商業賄賂行為，不僅毒害藥品集采，而且還破壞醫療反腐的大好形勢。因此對于帶金銷售等行為，更要通過征信懲戒等方式，給予迎頭痛擊，讓失信者在醫藥購買領域處處受限。

　　還要看到，帶量采購當中是“量”，應該屬于雙向承諾。一方面，要通過納入醫保目錄等方式，確保藥品的基本銷量，讓藥企能夠薄利多銷，獲得實惠，從而換取藥品大幅降價；另一方面，藥企也應確保中標藥品以中標價格足量供應，任何違反合同約定減量供應甚至斷供等行為，理應作為嚴重失信行為加以懲戒，過去常見的選擇性供應、隨意供應、臨時以成本增加要求加價等取巧式做法應該被杜絕。

　　藥品集采讓過去的很多高價藥變得極易獲得，因此對于這種購銷模式面臨的風險，監管部門和百姓都不會容忍。如果問題發生在初期并得到及時處理，那么治理往往可以收到事半功倍的效果。因此，對于藥品集采過程中的失信與違規行為，理應冒頭就打。如此才能避免出現新的潛規則，維護好藥品集采模式的嚴肅性和光明前景，讓民眾持續從藥品集采中受益。（羅志華）