隨著天氣轉冷，近日包括流感、肺炎支原體感染、細菌感染等多種類型的呼吸道疾病患者不在少數。北京各大兒科醫院現場情況如何？怎樣甄別不同的呼吸道疾病？多種呼吸道傳染病共同流行應該如何科學應對？中國婦女報全媒體記者走訪了北京多家醫院兒科門診，并采訪了相關兒科醫生作出專業解答。

　　感染人數開始回落，但發熱咳嗽的孩子仍在高峰

　　11月1日接近中午12點，記者來到北京兒童醫院，雖然臨近午休，二層內科門診20幾個診室依舊人聲鼎沸，不斷有家長帶著孩子進進出出。大廳候診區幾乎沒有閑置座位，熙熙攘攘滿是家長和孩子。記者注意到，前來就診的孩子從幾歲到十幾歲都有，但大多數是小學生。

　　來自北京市順義區的四年級男孩云飛和媽媽坐在候診大廳的一處椅子上打點滴。云飛的媽媽告訴記者，9月，云飛已經因為支原體肺炎在順義當地醫院住了一段時間，“十一”假期之后，已經康復的云飛上了兩個星期課后，又開始咳嗽。

　　因為不久前的肺炎經歷，這次剛開始咳嗽，云飛的媽媽就趕緊領著孩子來醫院看看。“醫生診斷是支周炎，讓連續輸液3~5天，今天是第二天。”云飛的媽媽說。

　　除了北京兒童醫院，記者了解到，從9月開始，北京的其他醫院兒科接診的呼吸道感染孩子也多了起來，而且肺炎支原體感染的比例大幅增加。

　　“人民醫院兒科普通門診的一天接診量差不多在三四百人，其中將近1/3是支原體感染。從9月到10月，支原體感染人數在所有的病原體感染中基本上排在第一位。”北京大學人民醫院兒科主任醫師賈月萍說，10月中旬，支原體感染人數達到了最高峰，現在已經開始有一點點回落，但發熱咳嗽孩子的數量仍然在高峰，因為流感又來了。

　　北京大學第一醫院兒科副主任醫師桑田表示，她所在的醫院兒科門診病人中，現在至少一半以上是呼吸道感染的孩子，“其中近一半是肺炎，而且絕大多數都跟支原體感染有關系。”

　　“因為支原體感染的病程偏長，孩子一直發燒、咳嗽，所以家長都非常焦慮，也特別關注支原體感染的問題。”賈月萍說。

　　支原體感染早期不易檢測

　　什么是肺炎支原體，家中孩子出現哪些癥狀需要警惕？專家介紹，肺炎支原體既不是細菌也不是病毒，它的生物學特點介于病毒和細菌之間，是非典型病原體。假如家中孩子出現體溫40攝氏度以上、持續高熱超過3天；刺激性干咳，甚至影響正常作息；精神狀況差，頻繁嘔吐、腹瀉，以及出現呼吸困難的癥狀，可能是感染了肺炎支原體，需要盡早帶孩子去醫院就診。

　　孩子們出現感冒、咳嗽、發燒等癥狀到醫院就診時，醫生通常會讓孩子做個末梢血檢測。值得注意的是，對于支原體感染的孩子，一般得病一周后才能檢測到抗體。

　　既然支原體感染在發病早期，抗體檢測不出來，是不是就不用給孩子進行末梢血檢測了？

　　桑田表示，測末梢血不是只看抗體這一項，還有血常規和C反應蛋白，醫生每個項目都需要看。比如白細胞的總數、白細胞分類、血小板、C反應蛋白的數值等等，這些指標都會給醫生的診斷提供參考依據。

　　賈月萍指出，家長不要認為早期測支原體抗體陰性，孩子就肯定不是支原體感染，如果病情一直不見好轉，孩子復診時還需要再復測支原體抗體。這樣可以明確病原學診斷，指導治療方案的選擇。

　　那么，支原體感染早期查不到抗體，醫生如何診斷孩子是支原體感染，給予正確治療？

　　賈月萍介紹，醫生會先詢問癥狀、查體了解體征，根據發病年齡特點和是否有刺激性咳嗽以及胸片表現，再結合每周流調數據反映的流行病情況，來做初步判斷，確診還是要靠支原體抗體和核酸檢測。

　　支原體感染也可以做核酸檢測嗎？記者咨詢醫生得知，現在很多醫院都可以做流感、副流感、鼻病毒、支原體的咽拭子或鼻拭子核酸檢測。

　　記者了解到，除了可以做核酸檢測快速診斷，如果孩子肺里病變比較重或者肺葉里面堵痰了，醫生可能采用支氣管鏡灌洗的治療方法。

　　“支氣管鏡是一個帶有光纖的軟管，從鼻子或嘴，通過嗓子下到氣管里，跟做胃鏡腸鏡有點類似，可以看見氣管里邊長什么樣子，也可以向里面注入液體，之后再將液體抽出，從而達到灌洗效果。氣管、支氣管里有好多分支，哪一塊病變重，就通過支氣管鏡打一點水進去沖一沖，把那塊洗干凈，這叫支氣管鏡灌洗，洗出來的水含有孩子的分泌物，抽出來可以送檢，查出分泌物里有什么導致感染的東西，比如細菌、病毒還是支原體，都可以查出來。”桑田告訴記者，開展支氣管鏡灌洗技術已經很多年了，以前是少量的重癥或者特殊疾病才用這種手段。今年的呼吸道重癥相對較多，需要做這種檢查的孩子也比往年多一些。

　　保障睡眠，加強體育鍛煉

　　如果家里孩子感染支原體，會傳染給大人嗎？賈月萍介紹，大人、孩子對支原體都是普遍易感的，但是一般來說大人體內大多有支原體抗體，很少發病。理論上說，無論是支原體、流感也好，還是新冠，家里如果有人有呼吸道癥狀，全家都應該做好分餐、隔離、戴口罩、雙手消毒等措施，這些對疾病的傳播能起到一定的阻斷作用。

　　家里、學校教室要定期開窗通風，平時孩子一定要注意保持抵抗力。“飲食均衡，多飲水，尤其上學的孩子不要因為作業多而熬夜，應盡量保障睡眠。如果孩子抵抗力強，即使少量的病原體感染，孩子也不一定發病。”賈月萍說。

　　桑田提醒照顧生病小孩的家人，如果沒得病，不要為了預防使用抗生素。因為如果沒有生病吃抗生素，會導致病原微生物產生耐藥性，從而影響藥物的療效。對于體弱、容易感冒發燒的孩子，她建議多加強體育鍛煉，去戶外的時候，在人群不密集時，不要一直戴口罩，有助于鍛煉呼吸道。（全媒體記者 楊娜）