李玟去世三天后，網(wǎng)上關(guān)于抑郁癥的討論還在持續(xù)。當(dāng)關(guān)注點(diǎn)聚焦于成人抑郁癥時(shí)，也別忽略了孩子。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙大兒院”）的重癥監(jiān)護(hù)病房每年都會(huì)接收多名因?yàn)樾睦韱?wèn)題而傷害身體的患兒，有的患兒甚至?xí)诙巍⒌谌伪皇者M(jìn)去。還有一些患兒雖然經(jīng)全力救治脫離生命危險(xiǎn)，但腦功能已經(jīng)受損，智力和語(yǔ)言功能都受到影響。

　　浙大兒院重癥監(jiān)護(hù)病房副主任楊子浩說(shuō)：“我們盡最大努力治好了她的身體，但如果她的心理疾病沒有治好，類似的傷害還是難以避免。”

　　由中科院心理研究所和社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社于2021年聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019～2020）》顯示，我國(guó)青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁的檢出率為7.4%。該報(bào)告顯示，抑郁隨著孩子年級(jí)的升高而升高，一成多高中生重度抑郁。小學(xué)階段的抑郁檢出率為一成左右，其中重度抑郁的檢出率約為1.9%-3.3%，初中階段的抑郁檢出率約為3成，重度抑郁的檢出率為7.6%-8.6%。高中階段的抑郁檢出率接近4成，其中重度抑郁的檢出率為10.9%-12.5%。

　　浙大兒院心理科副主任高維佳表示，兒童青少年抑郁根據(jù)其程度不同，可分輕度抑郁情緒、抑郁狀態(tài)、抑郁癥三個(gè)層面。遺憾的是，很多兒童初次來(lái)到浙大兒院心理科就診時(shí)，癥狀就已經(jīng)很嚴(yán)重了。

　　“家長(zhǎng)主動(dòng)帶孩子來(lái)就診的一般來(lái)講是比較嚴(yán)重的，這時(shí)孩子有了明顯表現(xiàn)，比如說(shuō)突然說(shuō)‘不想活了’，或者做出一些危險(xiǎn)的動(dòng)作，比如坐在窗臺(tái)前面。家長(zhǎng)一看都很緊張，于是帶孩子來(lái)看心理科。”高維佳說(shuō)。

　　高維佳進(jìn)一步分析指出，情緒低落、厭學(xué)等是兒童抑郁癥的重要特征，很多時(shí)候家長(zhǎng)很難區(qū)分是想逃避學(xué)習(xí)還是真的情緒出現(xiàn)了問(wèn)題，所以往往拖到孩子癥狀比較明顯時(shí)，家長(zhǎng)才會(huì)察覺。

　　此外，不少兒童雖然已經(jīng)得病，但情緒看上去并不低落，反而非常活躍，表現(xiàn)為好斗、易激惹、情緒化、發(fā)脾氣、愛哭等，老師和家長(zhǎng)也很難察覺。而且，兒童對(duì)于情緒的表達(dá)往往不夠清晰和準(zhǔn)確，也容易導(dǎo)致病情被忽視。對(duì)于一些青春期的孩子，家長(zhǎng)容易把異常表現(xiàn)視為青春期正常表現(xiàn)，也容易耽誤診斷和治療。

　　因?yàn)榍榫w問(wèn)題容易被忽略，所以來(lái)到浙大兒院心理科就診的孩子通常是因?yàn)檐|體不適。這些軀體不適可以表現(xiàn)為渾身不舒服，也有的孩子常常說(shuō)自己頭暈頭痛、腹痛，甚至胸悶心慌、呼吸困難。有的孩子上午第一節(jié)課后肚子疼、哭鬧，不得不請(qǐng)假就醫(yī)或回家休息。有個(gè)別孩子還會(huì)出現(xiàn)尿床。經(jīng)過(guò)臨床專業(yè)檢查，可以排除這些孩子的軀體疾病問(wèn)題，然后在其他專科醫(yī)生建議下，他們主動(dòng)到心理科就診。

　　為什么兒童抑郁癥常常以軀體不適為主訴，而不是情緒消極？高維佳表示，兒童抑郁癥不像成人那么典型，自我表達(dá)比較受限，加上家長(zhǎng)容易對(duì)孩子身體不適引起重視，軀體不適更加容易被帶到醫(yī)院診治。

　　如何在早期識(shí)別孩子得了抑郁癥？高維佳總結(jié)：在早期，青少年抑郁有三大識(shí)別信號(hào)：1、反復(fù)出現(xiàn)的疲勞感；2、查無(wú)實(shí)據(jù)的多種軀體不適；3、性格改變。

　　具體而言，青少年期抑郁癥通常有以下臨床表現(xiàn)：生理層面，出現(xiàn)難以解釋的軀體疼痛、食欲差、體重減輕、失眠、乏力；情緒層面，出現(xiàn)心情低沉、易怒、擔(dān)心、恐慌；認(rèn)知層面，出現(xiàn)注意力不集中、罪惡感；行為層面，出現(xiàn)哭泣、攻擊行為、逃課、說(shuō)謊、酗酒、吸毒、自殘、自殺等，且這些癥狀在半個(gè)月內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)。

　　青少年心理健康離不開家庭成員彼此間的良性互動(dòng)。高維佳表示，青少年抑郁癥的產(chǎn)生，實(shí)質(zhì)上也是家庭關(guān)系問(wèn)題在兒童青少年身上的病癥表達(dá)。

　　預(yù)防孩子得抑郁癥，父母需加強(qiáng)對(duì)孩子的陪伴。和諧的親子關(guān)系十分重要，尤其是要加強(qiáng)對(duì)0-6歲的孩子的陪伴。父母還應(yīng)克制自己控制孩子的欲望，給予孩子更多的主動(dòng)權(quán)和自我探索空間。除此之外，父母應(yīng)當(dāng)建立邊界意識(shí)，保證孩子的溫飽，提供情感支持；家庭成員間應(yīng)該學(xué)著發(fā)現(xiàn)其他成員身上的優(yōu)點(diǎn)，多夸獎(jiǎng)、多贊美，努力營(yíng)造溫馨和諧的家庭關(guān)系。

　　高維佳還提示，父母請(qǐng)留意一下自己有沒有把工作、社會(huì)中的焦慮情緒傳遞給孩子，有沒有一不小心把在家庭中屬于相對(duì)弱勢(shì)的孩子作為情緒垃圾桶，“不要把自己的壞情緒毫無(wú)保留地和盤托出，更不要拿孩子撒氣”。（祝姚玲 記者劉昶榮）