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金華市“選繳保費(fèi)法”為患者減負(fù)51億元

發(fā)布時(shí)間:2022-09-14 16:48:00來(lái)源: 金華日?qǐng)?bào)

  “大病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為我們大病患者實(shí)實(shí)在在減輕了負(fù)擔(dān)?!?月12日,說(shuō)起自己報(bào)銷(xiāo)的事情,金華市民田某一臉感激。田某是一名慢性阻塞性肺病患者,治病共花掉81.1萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)。

  金華市推出“選繳保費(fèi)法”大病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后,基本醫(yī)療保險(xiǎn)給參保人田某報(bào)銷(xiāo)了30萬(wàn)元。同時(shí),田某是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療救助對(duì)象,政府每年資助繳納大病“選繳保費(fèi)”3份,因此剩余的醫(yī)療費(fèi)用中,大病“選繳保費(fèi)”還能報(bào)銷(xiāo)40.83萬(wàn)元,另外田某還獲得5.77萬(wàn)元的醫(yī)療救助。算下來(lái),81.1萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用,田某自己負(fù)擔(dān)的僅4萬(wàn)多元,極大減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  針對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障不夠充分,群眾因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)較大等問(wèn)題,金華市通過(guò)運(yùn)用數(shù)字化思維、認(rèn)知和技術(shù)及保險(xiǎn)的“大數(shù)法則”,在全國(guó)首創(chuàng)“選繳保費(fèi)法”大病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。運(yùn)行4年半來(lái),金華市“選繳保費(fèi)法”大病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度累計(jì)為全市44.81萬(wàn)名大病患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)51.14億元,人均報(bào)銷(xiāo)金額1.14萬(wàn)元,居浙江省首位。

  “金華市突破傳統(tǒng)商業(yè)健康險(xiǎn)承保規(guī)則,不設(shè)置年齡、健康狀況、既往病史等前置條件,全體基本醫(yī)保參保人員均可投保,充分體現(xiàn)公平普惠。同時(shí),金華市積極探索目錄外藥品保障機(jī)制,將報(bào)銷(xiāo)范圍從合規(guī)費(fèi)用擴(kuò)大到合理費(fèi)用,藥品保障范圍擴(kuò)大到因病施治所需的全部‘國(guó)藥準(zhǔn)字’和‘國(guó)藥進(jìn)字’藥品,用材擴(kuò)大到所有‘合理治療’必需的醫(yī)保目錄內(nèi)超醫(yī)保支付適應(yīng)證、限額醫(yī)用材料,解決老百姓醫(yī)保政策外費(fèi)用?!苯鹑A市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示,此舉大幅提高大病患者綜合保障水平,困難群眾實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%以上。

  從今年起,金華市參?;颊呤褂谜憬『币?jiàn)病保障藥品及原浙江省大病藥品的,按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后,剩余藥品費(fèi)用也納入大病選繳報(bào)銷(xiāo),讓罕見(jiàn)病患者不再“望藥興嘆”。

(責(zé)編:李文治)

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