中新網(wǎng)11月14日電(記者 張尼)“肺炎是5歲以下兒童的頭號殺手。”近日，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科主任醫(yī)師晁爽在一場研討會上強調(diào)，預防兒童肺炎是降低兒童死亡率的戰(zhàn)略關(guān)鍵，而加強疫苗接種則是有效將戰(zhàn)線前移。

　　5歲以下兒童的頭號殺手

　　近期兒童肺炎話題引發(fā)高度關(guān)注，11日，由北京大學社會化媒體研究中心主辦的“擴大免疫規(guī)劃，終結(jié)可預防的兒童肺炎死亡”主題研討會在北京舉辦，多位業(yè)內(nèi)專家出席會議，并圍繞主題展開了分享和討論。

　　晁爽在會上介紹，肺炎是5歲以下兒童的頭號殺手。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，2019年估計有74萬兒童因肺炎而死亡。因此，預防兒童肺炎被認為是降低兒童死亡率的戰(zhàn)略關(guān)鍵。

　　另外，近期，支原體引起的肺炎病例增多，兒科門診擠滿了患兒和家屬。“大家把支原體傳得特別可怕，仿佛是繼新冠之后又來了新的病原體。”晁爽解釋，事實并非如此，支原體感染其實早就已為人所知，每3到5年會迎來一波流行，最近剛好趕上流行期。

　　此外，晁爽介紹，并非最近所有的肺炎案例都是支原體導致的，其他可能引發(fā)兒童肺炎的病原體還包括肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。

　　為何兒童比成人更易發(fā)生肺炎？

　　晁爽說，小朋友的氣道很狹小，里面彈力組織不夠，平滑肌不好，諸多原因造成分泌物排不出來，堵在那里，進一步繼發(fā)感染或者使感染加重，而且還容易發(fā)生喘息、喘鳴。另外，從免疫系統(tǒng)看，免疫系統(tǒng)真正達到基本成人水平需要到12歲，6歲以內(nèi)的孩子免疫系統(tǒng)很不成熟，越小的寶寶越容易發(fā)生感染，因此兒童容易發(fā)生呼吸道感染，也比大人更容易發(fā)生肺炎。

　　不過，晁爽也強調(diào)，并非肺炎支原體感染了就一定是肺炎，也不能說肺炎支原體陰性就不是肺炎。

　　“有中學家長跟我說，孩子一個班里大半個班都得了肺炎，這句話讓我覺得明顯存在誤區(qū)。”她解釋，人體喉結(jié)往下有一個環(huán)狀軟骨，環(huán)狀軟骨往上的部分是上呼吸道，環(huán)狀軟骨往下的部分是下呼吸道。上呼吸道感染就是民間俗稱的感冒，下呼吸道感染包括氣管炎、支氣管炎、細支氣管炎、肺炎等等。感染原既可引起上呼吸道感染，也可引起下呼吸道的感染。

　　“引起上呼吸道(感染)我們就叫一般的感冒，引起氣管炎叫氣管炎，支氣管叫支氣管炎，只有累及肺臟的時候才稱其為肺炎。”晁爽說。

　　加強疫苗接種 將戰(zhàn)線前移

　　加強疫苗接種是預防兒童肺炎的有效措施。“戰(zhàn)線前移才是正確的。”晁爽說。疫苗接種既可以降低個體患病的風險和疾病嚴重程度，也能減少抗生素的使用，從而降低耐藥風險。

　　此外，疫苗接種還有可能降低健康人攜帶病原體，有效減少疾病在人群間的傳播。盡管支原體、呼吸道合胞病毒等大部分肺炎病原體目前均無可用疫苗，但引起兒童肺炎的頭號病原菌——肺炎鏈球菌的疫苗(PCV疫苗)已經(jīng)研發(fā)成功并使用多年。

　　晁爽強調(diào)，由于我國人口基數(shù)大，中國一直都是兒童肺炎鏈球菌肺炎疾病負擔最高的國家之一，但我國PCV疫苗的接種水平卻仍舊很低，普及PCV疫苗迫在眉睫。因此，如果能從國家層面把它納入免疫規(guī)劃，相信接種率會明顯提高。

　　晁爽認為，高昂的價格可能是PCV疫苗普及的首要障礙。目前，我國一共上市了3款PCV疫苗，每劑次定價約在500~700元。兒童按照說明書要求，全程接種4劑次的總費用約在2000~2800元。加上其他非免疫規(guī)劃疫苗，中國兒童從出生到6歲在疫苗接種上的總費用共需約9674~10994元，對于一般家庭來說負擔較重。

　　也有與會專家強調(diào)，一項建模研究顯示，把PCV疫苗納入免疫規(guī)劃還具有顯著的衛(wèi)生經(jīng)濟學效益。為加快PCV疫苗納入免疫規(guī)劃，可以通過地方試點、研究優(yōu)化PCV疫苗的接種程序等方式，探索PCV疫苗納入免疫規(guī)劃的可行路徑。同時，政府可以嘗試制定納入時間表，這有助于疫苗生產(chǎn)廠商規(guī)劃研發(fā)和生產(chǎn)布局，最終形成良性的市場價格協(xié)商機制和產(chǎn)業(yè)生態(tài)，實現(xiàn)多方共贏。(完)