四部門聯合發文推進醫療機構檢查檢驗結果互認

　　每換一家醫院就要重復再做一次檢查、檢驗？這一曾深為患者詬病的問題將得到徹底解決。

　　近日，國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、中央軍委后勤保障部衛生局聯合印發了《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)，明確醫療機構應按照“以保障質量安全為底線，以質量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。《管理辦法》自2022年3月1日起施行。

　　醫院工作人員提醒轉診患者，根據廣東有關規定，檢查檢驗結果互認在六種情形下不適用，“保障醫療安全和診療質量是首要考慮的問題。”

　　文/廣州日報全媒體記者任珊珊、何雪華、伍仞、張青梅 通訊員林偉吟、魏星

　　廣東：同級醫療機構醫學檢驗影像檢查結果互認

　　記者從廣東省衛健委獲悉，醫學檢驗影像檢查結果互認已經在廣東全省同級醫療機構間得到落實，并明確了互認原則、項目范圍；有地市正在開展轄區內二級醫療機構間檢驗檢查結果互認。

　　2011年1月1日起，廣東在全省開展同級醫療機構間醫學檢驗和醫學影像檢查結果互認工作，首先選擇穩定性好、質量能夠監控和費用較高的項目。

　　全省檢驗檢查結果互認工作也有具體操作指引：在診療過程中，由診治醫生根據病人的具體病情判斷是否認可外院的檢查結果，進行院內會診或再次檢查。須向病人或家屬明確說明并將復查依據在病歷中予以記載。對予以認可的外院檢驗、檢查結果應在病歷中載明，包括檢驗、檢查結果、檢查機構名稱等資料；住院病人的檢驗、檢查互認資料應在病案中予以留存。

　　在省內醫療機構互認范圍上，推行全省三級和按三級管理的醫療機構之間醫學檢驗和醫學影像檢查部分項目的結果互相認可，共明確了廣東省人民醫院等52家醫院作為首批納入互認范圍的三級和按三級管理醫療機構。

　　此外，有對口支援關系的醫療機構之間應對本通知規定的醫學檢驗、影像檢查項目結果予以互認；三級以下醫療機構對上級醫療機構屬本通知規定的醫學檢驗、影像檢查項目結果，原則上應予認可；二級醫療機構的屬于通知規定的醫學檢驗、影像檢查項目結果符合診斷質量要求，三級醫院也可以認可。

　　據悉，省內各地市隨后開展了轄區內同級醫療機構間檢驗檢查結果互認工作，比如云浮市，從2011年8月10日起，云浮市中醫院、云浮市婦幼保健院、羅定市人民醫院、羅定市中醫院、羅定市婦幼保健院、新興縣人民醫院、新興縣中醫院、郁南縣人民醫院成為首批實施醫學檢驗、影像檢查結果互認的二級醫院。

　　廣州：若醫生重復開單平臺將發出預警提醒

　　廣州從2018年建設檢驗檢查結果互認應用平臺，深入推進全市醫療機構醫學檢驗、影像檢查結果互認工作。截至2021年底，市檢驗檢查結果互認平臺接入259家醫療衛生機構。

　　據了解，目前廣州二級以上醫療機構和醫聯體覆蓋的公立醫療機構分批接入互認平臺，患者就診時醫生可實時調閱患者近期在其他醫院做過要求互認范圍內的檢驗檢查項目及詳細信息，若仍重復開檢驗檢查單，平臺將發出預警提醒并要求醫生填寫原因。

　　同時衛生健康行政管理部門可通過后臺對醫院檢查檢驗互認行為進行監管，從而規范醫生“開單”，讓群眾“放心”就醫。

　　醫院：盼更多檢驗檢查結果“上云”

　　“我們醫院一直要求醫生在臨床診療中，一定要重視參考患者以往在其他醫院的檢驗、檢查報告和診斷，以便準確、全面地了解患者的病情。”中山大學孫逸仙紀念醫院醫務科科長余濤介紹，在以往信息化程度不高的時代，該院建議患者就診時帶齊紙質版的外院病歷、影像檢查圖片和檢驗報告。由于基層醫院影像檢查和診斷能力與高水平醫院有差距，從基層醫院轉診的患者不僅需要出示檢查報告，還應提供影像檢查原片，以便接診醫生做出診斷。

　　余濤表示，醫院信息化程度的提高，不同級別醫療機構水平的提升，為檢查檢驗互認的實施創造了更好的條件 。“我們希望越來越多的檢查檢驗結果能夠‘上線’‘上云’，方便患者就診時‘輕裝上陣’，而不需要隨身帶著各種檢查報告。”他建議，未來隨著省域甚至全國范圍內醫療數字化信息系統的建設互通，“檢查檢驗互認互通”能在更大范圍內實施，那么會為患者就診帶來更多方便。

　　廣州市第一人民醫院醫務部主任戴奇山介紹，廣州市在2018年底全面實施檢驗檢查結果互認工作，一直有序推進，現在國家層面有了《管理辦法》作為部門規章，就更加有據可依了。市一醫院2018年同步接入廣州市衛健委統一建設的信息應用平臺，絕大部分檢驗檢查結果實施互認，醫生在接診時可調閱患者近期在其他醫院做過的檢驗檢查結果和信息，如果開具相同的項目，需要填寫原因。

　　據了解，廣東有醫院也在與通訊企業聯合進行技術開發，將患者的CT、MRI等影像檢查結果上傳存儲到個人的云網盤。患者下次就診時，醫生經授權即可方便地讀取相關檢查的清晰原片。

　　截至2021年底，廣州檢驗檢查結果互認平臺接入259家醫療衛生機構

　　醫療機構接入互認平臺后，醫生可實時調閱患者近期在其他醫院做過要求互認范圍內的檢驗檢查項目及詳細信息，若仍重復開檢驗檢查單，平臺將發出預警提醒并要求醫生填寫原因。

　　檢查檢驗結果

　　辦法中的檢查結果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數據信息；

　　檢驗結果是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗所得到的數據信息。

　　6種情況可以進行重新檢查

　　因病情變化，檢查檢驗結果與患者臨床表現、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；

　　檢查檢驗結果在疾病發展演變過程中變化較快的；

　　檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的；

　　患者處于急診、急救等緊急狀態下的；

　　涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；

　　其他情形確需復查的。