慢性腎病患者常常可以發現這樣一個現象，就是自己最初發病時，通常會出現在感冒發燒、急性腸胃炎、牙齒發炎、扁桃體炎之后；而患了腎病之后，每當身體別的部位有或輕或重的炎癥感染，蛋白尿、血尿、肌酐等腎臟病指標總是控制不住地往上漲。

　　很多患者會產生疑惑，這到底是為什么呢？答案是“感染”！這是腎臟疾病最常見的誘因之一。今天就和讀者一起探討下為什么“感染”會使得腎臟受到損傷

　　我們不是生活在無菌的玻璃屋中，平日需要時時刻刻面對復雜的外界環境，雖然看不見、摸不著，但我們生活的環境里充滿著各式各樣的細菌、病毒以及真菌等微生物。當人體免疫力下降時，這些可致病的微生物就會乘人不備，偷偷潛入我們的身體里為非作歹，從而引起炎癥反應。這種現象在醫學上稱為“感染”。

　　當人體發生感染時，身體里的免疫系統就會對它們發起攻擊。然而，有些人的自身免疫系統卻出現了錯亂，敵我不分地攻擊起自己的細胞、組織或器官。在醫學上，將免疫系統對自身機體發生免疫應答而導致疾病狀態的現象稱為“自身免疫性疾病”，大部分腎臟疾病就屬于這種情況。由于腎病患者免疫系統的某些環節出了問題，當外界環境稍有風吹草動就會刺激到它，免疫系統就又開始出錯，攻擊自身的腎臟組織。而各種細菌、病毒等微生物所導致的感染，是日常生活中最常見的一種刺激免疫系統的方式。

　　發現感染

　　別忽略隱匿感染源

　　如何發現感染、如何控制感染、如何避免感染，是腎病患者急需了解并關注的問題。這三個問題其實與我們祖國醫學的“治未病”理念不謀而合。中醫“治未病”最著名的言論是《素問·四氣調神大論》中提出的“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。“未病”包括無疾之身、疾病隱而未發、發而未傳三種狀態，“治未病”具有三種境界，可概括為“未雨綢繆，保身長全”“見微知著，救其萌芽”“料在機先，阻截傳變”。對慢性腎病患者而言，腎功能一旦受損，要逆轉非常困難，所以樹立“治未病”的理念，早期發現，早期治療，早期預防顯得尤為重要。

　　那么，如何早期發現感染呢？人吃五谷雜糧，感染是難免的，提高警覺性，及時發現很重要。加強自身對于感染的認知，注重篩查意識，可以對照自身的情況看看身體里有沒有存在明確的感染，如感冒、肺炎、支氣管炎、扁桃體炎、牙齦炎、急慢性胃腸炎、皮膚感染、泌尿道感染、肛周膿腫等。

　　另外，還有些易忽略的隱匿性感染源，比如過敏性疾病，如花粉、塵埃、塵螨、特殊食物藥物等過敏因素誘發的炎癥。現在大多數綜合醫院都開設過敏篩查檢測，如果有過敏因素存在，要做的是及早遠離過敏的源頭。

　　控制感染

　　警惕濫用藥物所致腎損

　　慢性腎病患者如果發生感染，需及時去正規醫院就診，主動告知醫生自己有慢性腎臟疾病病史，配合醫生查體及完成相應理化檢查，待醫生評估病情后，遵醫囑用藥及時控制感染，血尿、蛋白尿、腎功能等指標可能會在感染得到有效控制后，也跟著好轉。

　　此外，市面上有些藥物可能存在一定腎損傷風險，如抗生素、非甾體類抗炎藥等，務必記住要在醫生指導下合理使用藥物，不亂用。近年來，由于濫用藥物所致的急慢性腎功能衰竭發生率日益增多，后果很嚴重。

　　避免感染

　　調節免疫重在日常

　　慢性腎病患者常伴有不同程度的免疫力低下，抗病能力減弱，極易感受外邪侵襲（如細菌、病毒等致病微生物），誘發感染從而加重疾病，所以如何有效避免感染，保持體內環境穩定，有效恢復機體的免疫功能，提高機體自身抗病能力是防治慢性腎臟疾病復發加重的關鍵所在。

　　中醫藥在提高自身免疫力上存在獨特優勢。中醫學認為慢性腎臟病是以臟腑虧損、氣血陰陽不足為主要病機，其病性主要是氣血陰陽的虧虛，病位在五臟，而其中脾腎兩臟則尤為關鍵。兩者在病理上也會相互影響，脾虛可致腎虧，腎虧亦可致脾虛，最終形成脾腎兩虛的病理表現，故“其制在脾，其本在腎”是慢性腎病發病機制的重要經典理論。避免感染，防治慢性腎臟病當以健脾益腎為主。

　　目前已證實許多健脾補腎為主的中草藥具有調節人體免疫的作用，常用的中藥內服劑型除了湯劑、丸劑，膏方亦占有重要的一席之地。膏方的運用歷史悠久，近年來隨著“冬病夏治、冬令進補”的理念在國內外不斷普及，其在腎病的防治中有廣泛的運用。臨證時當辨證選藥，常用的膠類有滋陰補血之阿膠；偏腎陽虛者用鹿角膠益血助陽、生精補髓，壯筋健骨；偏腎陰虛者，選用龜板膠滋陰補血。但仍需注意滋陰不可過膩以防礙脾戀濕，溫陽不可過燥以防傷陰助熱。此外，中醫綜合療法，如食療、針灸、耳穴、中醫功法（太極拳、八段錦）等亦能使人體氣血陰陽得到補充調整，以達到補益虛損，療疾強身，緩解癥狀，延年益壽之效。

　　我們的腎臟有著雙面性，既堅強又脆弱，說它“堅強”，是因為腎臟疾病往往發展到非常嚴重時，人才能感受到明顯的不舒服；說它“脆弱”，是因為腎臟時常容易被日常一些不經意的情況或行為所損傷。我們一定要重視感染，正值季節交替之際，晝夜溫差大，也是感冒高發期，要注意避風寒，暢情志，調起居，盡量避免與已感染人群密切接觸，感染是導致腎病加重的最常見誘因，減少感染是對腎臟病極大的保護。

　　（作者為上海中醫藥大學附屬龍華醫院腎病科醫生王元 鐘逸斐）