圖為醫護人員邀請患者加入交流群,以便患者線上咨詢病情。祁繡娟　攝

　　無論是縣城，還是鄉村，在青海省玉樹藏族自治州治多縣，很多牧民都能說上一段自己與縣人民醫院醫療服務隊的故事。

　　治多縣被譽為“萬里長江第一縣”，平均海拔約4500米，人口近5萬，藏族人口約占總人口的98％。

　　距離縣城最近的鄉鎮約20公里，最遠的則有200多公里，畜牧業是牧民生存的基礎產業。牧區地廣人稀，牧戶居住分散。

　　“考慮一些患者行動不便、就醫路程花費時間長及獨居群體等，另外讓出院患者得到連續性的健康照護，組建起醫療服務小分隊，全年開展‘送醫到家’服務。”治多縣人民醫院院長賈瑛說。

　　這支隊伍還包括來自青海省婦女兒童醫院的支醫專家們，讓優質醫療資源到最基層。談話間，賈瑛和醫護人員們收拾好醫療器材和藥品，驅車出發。

　　約二十分鐘后，到達治多縣易地扶貧搬遷靖康新村。

　　“我們來看看患者情況有沒有好一點，還帶了些藥……”賈瑛用藏語與戶主洛桑對話詢問病情，還不忘宣傳一些疾病預防和衛生保健知識。

　　“要不是你們到家，我都不知道怎么辦了。”洛桑說著感謝的話語并豎起大拇指，醫護人員經過診療后，確認身體無礙，又送上藥品，并囑咐用法、用量。

　　洛桑的妻子患病行動不便，醫護人員便不定時回訪，跟蹤病情，目前情況逐漸好轉，“以前住在扎河鄉，到縣城看病很不容易，現在不僅搬了新房子，而且不出門就能看病，還加入了醫院交流群，醫護人員會線上回復病情咨詢。”

　　延續性護理是縣人民醫院在2021年提出的一個新模式，可以有效避免患者從醫院到家庭健康照護脫節現象的發生，照護對象包含內科、婦科兒科等患者。這期間，醫護人員們也會將健康理念帶給居民，幫他們改變衛生習慣，不再諱疾忌醫。

圖為醫護人員入戶回訪。祁繡娟 攝

　　“建立延續護理服務中心和交流群，對病情變化、預后注意事項、用藥等進行線下、線上指導。設置不同天數回訪，也是為了促進患者的康復，減少因病情惡化出現再住院的現象，如發現病情加重情況，能及時入院治療。”賈瑛說，現在，誰家老人有慢性病，哪個病人的藥吃完了，隊員們心里頭記得清清楚楚。

　　組建醫療服務小分隊以來，醫療服務延伸到治多的各個村鎮。其中距離縣城最遠的索加鄉，車程近4小時。

　　有年冬天，醫療服務小分隊赴索家鄉義診，因沿路沒有牧戶，加之天色已晚，醫護人員們只能睡在車里，鑿冰取水。

　　“鄉村醫療條件有限，我們先遠程會診，再視情況安排轉診。”賈瑛說，有次下鄉，一位藏族小伙給醫護人員送來哈達致謝，能得到百姓的認可，辛苦不值一提。

　　如今，全縣1500余名出院患者享受了延續護理服務。

　　叮，叮，叮……此時，醫護人員的手機上彈出患者家屬的咨詢信息，回復完成，備上治療手部關節痛風的藥膏，出發趕往下一戶。