核心閱讀

　　不斷提高急救能力、開展重點專科建設、完善醫院評價體系……主題教育開展以來，西藏瞄準醫院服務能力短板，推動醫院管理能力和醫療服務質量持續提升，切實提高患者就醫獲得感。　　

　　學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育開展以來，西藏自治區圍繞增強患者就醫感受下功夫，解決群眾在醫療服務中遇到的問題，切實提升醫院健康服務水平。為找準問題，西藏自治區衛生健康委多次深入各地醫院開展調查研究，瞄準醫院服務能力短板，圍繞提高急救能力、建設重點專科和完善醫院評價體系精準發力，不斷提高群眾就醫獲得感。

　　攻克一個難點——

　　急救服務能力不斷提高

　　“丁零零——”晚上8點多，昌都市人民醫院急診科醫生薛加學手邊的電話響了起來。

　　“有一人出了車禍，請抓緊派救護車！”電話那頭，急救中心的人語言急切。

　　收拾好東西，薛加學帶著急診科的工作人員快速出發。事故地點距離人民醫院有上百公里，其間山路回環，道路一側是高聳的山崖，一側是湍急的江水，摸黑急行在這條山路上，哪怕在昌都工作了許多年，薛加學心中依然捏了一把汗。

　　因為地處八宿縣和市區之間，八宿縣人民醫院的救護人員已經提前趕到，并對傷者開展急救。但由于傷者傷勢過重，縣人民醫院醫生在經歷緊急處理后，仍舊需要等待薛加學的到來。

　　為了最大程度減少路程，他們決定“相向而行”——八宿縣人民醫院救護車帶著傷者往市區趕，市區的救護車前來同他們會合，再將傷者轉運至市區開展進一步救治。

　　急救就是爭分奪秒——見到八宿縣人民醫院救護車，薛加學立馬跳下車組織傷者交接，在最短時間內將傷者轉移后，他們急忙向著市區趕去。沖進急診中心，薛加學立馬安排醫院各科室工作人員開展緊急搶救。這時，時間已經指向凌晨兩點多，一來一回，光在路上就花去了五六個小時。

　　“傷者顱內多發挫傷出血，蛛網膜下腔出血”“傷者身上有多處骨折”……來自骨科等專科的醫生紛紛參與。各學科醫生按治療規范，為傷者開展相應病情的救治。

　　經過多名醫生的搶救，傷者的情況逐漸轉緩，各項生命體征逐步穩定。在西藏，山高路險，像這樣的急救案例隨時可能發生。昌都市人民醫院急診科負責人舒杰記得，要是在前幾年，因為設備不過關、機制建設不完善，一些患者的救治往往不夠及時。而隨著投入力度越來越大，昌都市急救服務能力不斷提高。

　　目前，西藏急診醫療服務體系基本建立，全區有16家三級公立醫院設立急診科、有70家縣級公立醫院設立急診科。西藏醫療急救能力穩步提升。在自治區人民醫院和七地市人民醫院大力推進“五大中心”（卒中中心、胸痛中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心）建設，現已建成29個。

　　建設一批重點專科——

　　根據本地需要確定建設方向

　　時隔許久，白瑪再次出現在拉薩市人民醫院的消化內科診室，開展術后復查。

　　主任伊比然根記得這位患者——今年早些時候，他突然接到電話，一名患者因重癥胰腺炎緊急入院，急需消化科的多名醫生開展緊急會診。

　　“患者叫白瑪，目前已出現多器官功能衰竭，需要緊急救治。”伊比然根看了患者的情況，作出判斷。他帶著多名醫生一起開展了會診，在進行初步處理之后，他們選擇為其開展有針對性的手術治療。

　　一周后，白瑪出院，臨走時，她不住地向醫生道謝：“感謝你們救了我的命！”

　　胰腺疾病是消化系統疾病中致死率較高的一類，對醫院消化科的診療能力要求較高。“在北京友誼醫院的大力幫扶下，醫院的消化專業學組成長很快。”伊比然根說。

　　“選擇消化內科作為拉薩市人民醫院的國家臨床重點專科建設項目，一方面是學科基礎相對較好，另一方面也是基于拉薩市患病人群的特點。”拉薩市人民醫院黨委副書記、常務副院長汪紅兵介紹：“拉薩市消化系統疾病患者基數相對較大，選擇消化內科作為主攻方向，有助于我們提升拉薩人民的健康水平。”

　　“在遴選國家臨床重點專科建設項目時，我們聚焦群眾醫療服務需求和人口數量、疾病譜等特點，科學布局建設項目支持方向。自治區衛生健康委總計投入5500萬元，實施11個國家臨床重點專科建設項目，覆蓋了全區所有三級甲等綜合醫院和自治區第三人民醫院、自治區婦產兒童醫院等三級專科醫院。”西藏自治區衛生健康委醫政藥政處處長葉小勇說。

　　在山南市人民醫院，拉瓊躺在病床上，臉上卻滿是輕松。前不久，因為長期胸悶氣喘，他入院檢查，醫生診斷為心肌梗死，被緊急轉運至山南市人民醫院。山南市人民醫院心腦血管內科的醫生緊急為拉瓊開展了介入治療，拉瓊才得以轉危為安。

　　“現在基本康復了！”拉瓊說。

　　山南市人民醫院醫生余小華介紹，通過重點專科建設、安徽“組團式”援藏醫療隊幫扶，醫院心腦血管內科從以前僅靠藥物治療變為廣泛開展介入手術，救治能力大大提升。

　　“在開展臨床重點專科建設時，我們堅決防止過度集中、重復支持或支持不足，在各地形成了一批符合本地特色、解決當地問題的重點專科，確保當地醫療救治能力。”葉小勇介紹。

　　改善一個體系——

　　推進醫院考核評價科學化

　　“您對醫院座椅、電梯、飲水設備這些服務設施的整體印象如何？”“住院期間，醫生是否用您聽得懂的方式解釋問題？”……

　　一連串的問題問下來，患者扎西感到很新鮮。“之前沒有遇到過這么細的調查。”扎西說。

　　這是西藏自治區衛生健康委持續深化全區公立醫院績效考核指標體系的其中一環——確立以醫療質量、運行效率、持續發展和滿意度評價四個維度的考核體系，讓醫院發展有明確的導向。

　　目前采用的考核體系經過西藏衛生健康委多輪調研修正，對于其中不符合當下實際情況的指標都進行了修正和調整。

　　不斷完善考核體系的同時，西藏自治區衛生健康委還持續強化考核結果的運用范圍，確保績效考核的導向作用充分發揮。

　　經過本次修訂，考核結果將成為西藏各大公立醫院重大項目立項、財政投入、績效工資總量核定等的重要依據。此外，衛生健康委還要求各級公立醫院收到績效考核結果后，要進行認真分析并對存在的問題進行整改，3個月內調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，實現外部績效考核引導內部績效考核。

　　西藏堅持以公立醫院績效考核為抓手，推進醫院考核評價科學化。西藏自治區衛生健康委修訂完善自治區公立醫院績效考核實施方案，分別以56項、28項指標對三級公立醫院、二級公立醫院進行考核評價；此外，西藏還制定醫院評審標準西藏自治區實施細則，設置607條監測指標和核查標準，周期性對各級醫院進行“全身體檢”，推動管理能力和醫療質量水平持續提升。

　　（患者均為化名）