“原來我們幾個合伙人認為長護險是一門生意，做到現在，感覺這是一項事業?！标惤ㄈA是福州長健護理服務有限公司的合伙人。2021年6月，福州市啟動長護險試點，北漂13年的他回到老家成立公司，經營起了養老服務、長護險照料護理的業務。如今，被稱作“社保第六險”的長期護理保險正在走出試點、邁向全國全面建制。

　　今年的《政府工作報告》提出，推行長護險制度。3月25日發布的《關于加快建立長期護理保險制度的意見》進一步明確到2028年底，長護險制度要在全國基本上全面覆蓋。然而，與養老、醫療、失業、工傷、生育這前五種保險相比，長護險有點不一樣。養老險發養老金，醫療險報銷醫藥費，做的都是“給錢”的事；而長護險的落腳點卻是“給服務”。這意味著，除了資金保障，還要培育銀發經濟相關產業，難度更上一個臺階。長護險制度如何撬動社會資源進入養老服務領域，真正托起千萬失能老人的生活質量？這既是政策落地的“最后一公里”，也是一篇需要市場、政府、社會共同作答的大文章。

　　跨界創業的商人

　　很少有人知道，陳建華如今深耕的護理事業，最初竟是起步于養老軟件開發。憑借福建商人靈敏的商業嗅覺，陳建華早早洞察了養老行業蘊藏的商機。福州啟動長護險試點后，像陳建華這樣因政策機遇而跨界轉行的福建商人不在少數，護理機構也如雨后春筍般，從無到有、從小到大、從粗放走向規范。人保健康福建分公司黨委副書記黃崇明介紹，截至目前，福州市共有定點護理機構125家，護理人員2800余人，護理人員與享受待遇人員比例約為1∶4，已能夠較好滿足失能群體護理需求。

　　福州的護理市場活躍，監管也嚴格。在陳建華看來，事業做得長久，必須經得起監管，積攢起口碑?！叭丝诶淆g化背景下，政府確實在培育養老服務市場，但如果覺得這錢好賺就沖進來，方向就錯了?！睘榱送苿臃召|量提升，人保健康福建分公司作為福州市長護險經辦機構之一，定期公開各定點護理機構的核心運營數據，讓機構管理者清晰掌握自身運作實際情況，并通過行業橫向對比發現自身短板。同時，對數據表現優異的機構予以激勵，激發機構間比學趕超的積極性；對數據異?；蚺琶亢蟮臋C構進行重點關注與幫扶指導。

　　競爭歸競爭，福州護理機構之間的氛圍卻很和氣。今年春節，幾家頭部護理機構的老板照舊聚在一起喝茶閑談。長護險即將全面鋪開的消息已經傳開，他們聊起對市場的看法，也說了說下一步打算怎么走?！伴L護險全面推開是早晚的事?！标惤ㄈA并不意外，公司已經在11個城市布局，未來重點布局的方向是那些千萬級人口的城市，比如安徽的合肥、阜陽，廣東的佛山、東莞，河北的邯鄲、石家莊等。

　　跨越山海的服務

　　經濟發達、需求旺盛的千萬級人口城市，護理機構會優先布局、主動覆蓋，這是市場的本能選擇。但長護險作為兜牢民生底線的政策性保險，必須確保服務能抵達市場機構不愿去、去不了的地方——地廣人稀的邊陲、人口流出的村鎮、交通不便的海島……陳建華覺得這是道難題，“偏遠地區這些難啃的硬骨頭，還是得靠政府、國企及社會多方力量一起托底才行”。

　　田橫島地處山東青島市即墨區東部海域，要從碼頭坐船過去，一天只有兩趟固定輪渡。交通不便、醫療資源匱乏，對島上失能人員而言，照護更是難上加難。2021年，青島市實施“農村長期護理保險提升計劃”，推動長護險服務向農村擴面，即墨區隨后實現了全區“無死角”全覆蓋，田橫島也包含在內。58歲的老宋是島上漁民，幾年前父母相繼生病臥床后，他只得放棄出海，在家扛起經濟和照護的雙重壓力。經專業機構評估，老宋的父母符合享受長護險待遇條件，醫生護士開始定期上門送藥、檢查身體，護理員每周至少上門一次，為老人理發、擦浴、按摩，這讓老宋一家的生活大為改觀。

　　在青島，長護險服務資源向農村延伸，靠的是市場機制這個“催化劑”。人保健康青島分公司有關負責人介紹，當地鼓勵社區嵌入式小型、微型連鎖機構發展，在定點準入、協議管理、經辦服務等方面提供便利。同時，通過政策引導，吸引越來越多的農村閑置勞動力參與照護服務行業，滿足其就近就業和增收需求，為農村地區帶來了新的經濟增長點。目前，青島市長護險定點機構已達866家，其中農村地區382家，占全市機構總數的44%。全市定點護理機構中民營機構占87%，承擔95%以上的服務量。

　　與東部沿海的青島不同，西部邊陲的新疆維吾爾自治區面臨的是另一重挑戰。面積166.49萬平方公里，約占我國陸地總面積的六分之一；常住人口卻只有約2600萬人，與上海市相當。“新疆地廣人稀，服務半徑非常長。與內地的人口聚集區不同，在評估評定、失能照料等方面，都很難覆蓋成本?！比吮＝】敌陆止旧鐣ｋU業務部負責人馮立強坦言，最大的困難在于服務的延伸。以巴音郭楞蒙古自治州為例，從首府庫爾勒市到且末縣和若羌縣，路程最長達800公里。“要是在且末、若羌這樣人口不到10萬人的縣域成立護理機構，供應商意愿不高；如果從庫爾勒派人上門服務，光是交通成本就難以承受。經辦服務的受理、審核，我們都可以通過線上平臺解決，但護理服務是最大難題?！别B老服務市場需要時間培育，在新疆，這個周期比內地更長。針對居家失能人員，人保健康新疆分公司推出“居家上門護理服務包”，以低成本投入撬動專業服務供給，并通過培訓讓家屬提升護理技能。下一步，長護險將在全疆鋪開，馮立強表示，公司已為承接做好充分準備。

　　從零起步的職業

　　福州長健護理服務有限公司的門臉上，一張護理員招聘海報格外顯眼。細看崗位要求，除了要“熱愛養老事業，富有愛心、耐心和責任心”，還特別標注了“會操作智能手機”這一條件。這張招聘啟事，恰恰折射出當下護理行業的人才痛點與發展趨勢?！霸瓉矶冀凶o理員，現在我們的員工叫長期照護師，必須按政策要求參加脫產培訓、考試合格拿到證書才能上崗，考試通過率只有50%左右?！标惤ㄈA說，公司的護理員隊伍正在慢慢朝著年輕化轉型，最年輕的員工已經是“00后”。

　　長期照護師，是伴隨著長期護理保險制度建立成長起來的新職業。國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在國新辦發布會上說：“通過推動建立專業化職業化服務隊伍，破解長護險基金買不到服務、買不到優質服務的難題。我們相信，這項職業將成為長期護理保險制度平穩發展的一個重要支撐?！?025年，長期照護師從零起步，迅速在全國范圍內推開，共開展長期照護師職業技能等級培養培訓6萬余人次，全國長期照護師已超過1萬人。“在這里我也歡迎各位有志于從事長護服務的朋友們積極報考長期照護師?！秉S心宇說。

　　一位定期上門的護理員，一個質量可靠的護理器械，一次專業規范的康復指導……對失能老人及其家庭而言，長護險制度最終要落在一項項具體可感的服務上。護理行業之外，各地也立足實際需求，不斷培育配套服務產業鏈。

　　專業的康復輔助器具，正是改善失能人群生活質量的重要一環。然而，輔具價格高“買不起”、使用周期短“不想買”、產品渠道少“買不到”，是橫在失能家庭面前的“三座大山”。“以前帶父親出門看病，得4個人一起抬下樓。現在有了這個器械，我一個人就行，平時推他下樓曬曬太陽也方便多了?！闭f這話的是山東濱州市一位失能老人的家屬賈先生。他家住在沒有電梯的老舊小區，父親因腦梗重度失能，每次出門都要全家上陣。2022年，濱州市在山東省內率先將支持性輔助器具租賃納入長護險支付范圍，賈先生為父親租了一臺電動爬樓機。他算了一筆賬：爬樓機市場售價近6000元，月租495元，經長護險基金支付后，個人每月只需承擔17元，花費不高又解決照料難題。

　　經辦機構是護航長護險制度平穩落地的重要力量。在濱州市“長護險+輔具租賃”雙試點建設中，人保健康濱州中心支公司作為商保經辦機構發揮了橋梁作用：一方面對接醫保部門，確保輔具品類、費用符合長護險政策要求；另一方面對接群眾需求，把評估、申請、服務的全流程串起來。如今，濱州市長護險支持性輔助器具租賃目錄已擴展至36類70種，通過“公開招標+二次議價+限額管理”的模式引入競爭機制，將租賃價格控制在合理區間。2025年，人保健康濱州中支協助完成1590名失能人員3327件支持性輔助器具租賃服務，節省家庭資金超677.86萬元。同時也撬動了本地輔具產業發展，已有超過20家本地企業深度參與輔助器具生產和租賃，原創300余項關鍵技術和新型專利，可研發、生產、適配供應1.5萬種康養產品。

　　“長期護理服務的供給是長期護理保險制度發揮作用的基礎?！秉S心宇在國新辦發布會上表示，將加強引導培育，充分發揮長期護理保險購買作用，積極探索推動智能化服務在長護場景下的推廣應用。下一步，國家醫保局將結合人口形勢變化和制度發展，探索將長護相關智能化服務和支持性輔具等納入長護險支付范疇的可能性，更好滿足多元化服務需求。

　　據國家醫保局統計，自2016年試點以來，長期護理保險共拉動社會資本投入相關產業超600億元?！皩Ξa業來講，長期護理保險意味著‘拉動’。可以說，這項制度的建立催生了新業態和新模式，比如輔助器具的研發生產和租賃，失能等級評估，還有社會力量參與經辦等，這些都可以形成新的經濟增長點?！眹裔t保局副局長王文君在國新辦發布會上表示。（記者 楊 然）