公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展既是國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的期望，也是百姓的期待。要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三個(gè)轉(zhuǎn)變”“三個(gè)提高”的目標(biāo)，筆者認(rèn)為需要共同發(fā)力。除了政府之外，醫(yī)院要發(fā)揮主力軍作用,發(fā)展理念和發(fā)展方式都需要有所改變。

　　首先要做的就是，重新審視醫(yī)院在區(qū)域中的地位、功能、百姓的需求、政府的期望和所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境。基于此，明確未來(lái)5年乃至更長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展方向和重點(diǎn)，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院在核心競(jìng)爭(zhēng)力打造上無(wú)外乎兩方面。一是技術(shù)服務(wù)水平，主要表現(xiàn)在學(xué)科建設(shè)上；一是以文化為核心的醫(yī)院品牌塑造。要特別注意的是，醫(yī)院服務(wù)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)必須清晰，有的醫(yī)院提供的服務(wù)產(chǎn)品過多，基層可以提供的，它也作為重點(diǎn)來(lái)打造，這顯然不合理。

　　還有，醫(yī)院要提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，管理者必須樹立員工第一的理念，在讓員工擁有體面的收入、良好的職業(yè)發(fā)展空間和安全的工作環(huán)境方面下功夫，強(qiáng)化公立醫(yī)院全面質(zhì)量管理、成本控制制度設(shè)計(jì)和現(xiàn)代醫(yī)院管理相關(guān)政策措施的落地，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)集約式發(fā)展，用好每一分錢。同時(shí)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)控公立醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)，不能“拎著漏桶到處找水源”。

　　推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，社會(huì)組織和個(gè)人應(yīng)該同樣發(fā)揮重要作用。比如，協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)意識(shí)到，不是只有大醫(yī)院才能高質(zhì)量發(fā)展，小醫(yī)院也可以。如果所有的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和體系都以大醫(yī)院為參照，縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就沒有出頭之日。社會(huì)組織和團(tuán)體有效協(xié)同，才能為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)氛圍。個(gè)人更是如此。醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展離不開百姓的理解、配合與支持。要讓老百姓知道，醫(yī)院并不是越大越好，就診并非要找頂尖專家，適合自己的醫(yī)院和醫(yī)生就是好醫(yī)院、好醫(yī)生。

　　公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展當(dāng)前面臨的一些挑戰(zhàn)也值得關(guān)注。在構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)體系過程中，公立醫(yī)院?jiǎn)误w的發(fā)展和公立醫(yī)院集團(tuán)發(fā)展，概念和意義不一樣。怎么從單體走向整合型醫(yī)療集團(tuán)的高質(zhì)量發(fā)展，值得思考。

　　另外，防治結(jié)合是公立醫(yī)院未來(lái)發(fā)展不可回避的內(nèi)容。今后，公立醫(yī)院公益性的核心特征就是在重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮應(yīng)有的職能。國(guó)家會(huì)進(jìn)一步明確各級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生職責(zé)，這給醫(yī)院提出新的課題和挑戰(zhàn)，比如內(nèi)部考評(píng)機(jī)制、科室設(shè)置、人力資源開發(fā)，如何做到平戰(zhàn)結(jié)合等。如果沒有找到穩(wěn)定的運(yùn)營(yíng)模式，這些科室和工作就會(huì)成為醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，得不到持續(xù)有效的發(fā)展，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)就無(wú)法發(fā)揮作用。（作者系清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)）