開展打擊欺詐騙保聯合專項整治工作，提高舉報醫保基金欺詐騙保獎勵標準，加強非現場檢查……4月7日，北京市醫保局發布消息，本市已構建多層次、全方位、立體式醫保基金監管體系，飛行檢查實現各區全覆蓋，2023年共追回定點醫藥機構不合理支出2.46億元。

　　市醫保局相關負責人介紹，本市已構建多層次、全方位、立體式醫保基金監管體系。2023年，該局加強常態化監管，對本市定點醫藥機構實現監管全覆蓋，對107家定點醫藥機構、13.7萬參保人員、77家參保繳費單位開展行政執法檢查，市級飛行檢查覆蓋每個區。此外，該局聯合公安局、衛健委等5部門開展打擊欺詐騙保聯合專項整治工作，市級抽查、復查55家定點醫藥機構。2023年，本市共處理違法違規1444人，追回定點醫藥機構不合理支出2.46億元。

　　為充分調動激發社會參與維護醫保基金安全的積極性和主動性，2023年，本市將針對所有違法違規使用醫保基金行為的舉報納入獎勵范圍；同時，最高獎勵標準由10萬元提高至20萬元，最低獎勵標準由200元提高至500元。

　　“去年，我們受理了舉報線索225個，舉報獎勵13人次，獎勵金額2.57萬余元，有力地保障了醫保基金的安全。”市醫保局相關負責人舉例，2023年5月該局執法處接到一則電話舉報，隨后進行突擊檢查，發現被舉報醫院存在虛構診療服務騙取醫保基金支出的行為，造成醫保基金損失36萬余元。該局獎勵舉報人7000余元。

　　自4月起，本市將開展醫保基金監管集中宣傳月活動。市醫保局將圍繞“基金監管同參與，守好群眾‘救命錢’”主題，聯合市檢察院、公安局、衛健委、人社局、市監局、藥監局等部門舉辦戶外現場宣傳活動，以真實案例制作宣傳片，以案說法，提高公眾對各類欺詐騙保行為的識別能力，震懾違法行為，強化遵法守法意識。針對公立醫院、民營醫院和零售藥店等不同定點醫藥機構，醫院負責人、科室主任、醫務人員、參保人員等不同群體，將“量體裁衣”分類開展警示教育。

　　同時，各區醫保局也將從多渠道開展線下宣傳活動，以定點醫藥機構、醫保經辦機構為宣傳主陣地，通過進街道、進鄉鎮、進村居等形式廣泛開展宣傳；依托電視臺、廣播電臺、公交候車亭、網站媒體、新媒體等平臺，發布形式多樣的宣傳內容。

　　該負責人介紹，公眾如發現涉嫌騙取醫保基金的違法違規行為，請及時向醫保部門舉報，醫保部門查實后將按規定予以獎勵。舉報電話：010-55528828。