原標題：市人大常委會啟動醫(yī)保基金使用情況專項監(jiān)督

　　本市將擴大醫(yī)保移動支付覆蓋范圍

　　按照2024年監(jiān)督工作計劃，北京市人大常委會將于今年7月聽取審議市政府關(guān)于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報告并開展專題詢問。昨天(25日)下午，市人大常委會召開監(jiān)督工作啟動會議。市醫(yī)保局局長馬繼業(yè)在會上介紹，本市擬將醫(yī)保移動支付計劃擴面至90%以上三級及有條件的二級定點醫(yī)療機構(gòu)，同時研究推進京津冀醫(yī)保移動支付工作。

　　就醫(yī)保基金使用情況開展專題詢問

　　市人大社會委副主任委員張巨明介紹，調(diào)研組將以《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)為依據(jù)，就有關(guān)待遇保障、基金籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等制度的貫徹落實情況開展重點調(diào)研，具體包括醫(yī)保基金支付和使用績效情況，重大疫情等類似突發(fā)事件的醫(yī)療救治應(yīng)急機制建設(shè)及費用保障情況，醫(yī)保基金在推進長期護理保險制度試點和安寧療護試點中的使用情況等，同時將針對醫(yī)保便民服務(wù)情況，開展有針對性的蹲點調(diào)研。

　　7月下旬，市人大常委會擬聽取審議市政府關(guān)于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報告，聽取市人大社會委的意見和建議，并開展專題詢問。

　　為長護險在全市推開做好準備

　　馬繼業(yè)介紹，截至2023年底，本市醫(yī)療保障覆蓋2058.8萬人，其中職工醫(yī)保1504.7萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保403.9萬人，中央公療、超轉(zhuǎn)人員、醫(yī)療照顧、離休人員150.2萬人。

　　在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，為解決大病負擔(dān)、滿足用人單位需求，本市建立了大病醫(yī)療保障機制和單位補充醫(yī)療保險制度，對參保人員符合條件的高額醫(yī)療費用給予“二次報銷”，2023年大病醫(yī)療保障惠及6萬人，基金支付7.9億元。

　　為應(yīng)對人口老齡化嚴峻形勢，按照國家安排，本市于2020年在石景山區(qū)全域進行全要素、全流程、全方位的長期護理保險制度試點。目前，已初步建立長護險政策、評估、服務(wù)體系和運行管理機制，指導(dǎo)海淀區(qū)、朝陽區(qū)開展業(yè)務(wù)流程測試工作。下一步，將根據(jù)國家統(tǒng)一部署，做好全市推開準備工作。此外，作為本市大力發(fā)展的普惠型商業(yè)健康保險，“北京普惠健康保”今年已有425萬人參保，全年最高保障300萬元。

　　114家醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保費用全流程線上支付

　　讓患者“免排隊、秒結(jié)算”的醫(yī)保移動支付服務(wù)也將繼續(xù)擴大覆蓋范圍。馬繼業(yè)介紹，本市已有94家醫(yī)療機構(gòu)開展了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，患者足不出戶即可復(fù)診、取藥。醫(yī)保碼激活率達86.4%，在全國率先實現(xiàn)全人群、全定點、全業(yè)務(wù)醫(yī)保碼就醫(yī)結(jié)算。為全速推動醫(yī)保移動支付落地應(yīng)用，本市114家醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)約掛號、門診繳費等醫(yī)保費用全流程線上支付，減少了患者就醫(yī)結(jié)算排隊等待時間，減輕了醫(yī)療機構(gòu)窗口業(yè)務(wù)負擔(dān)。下一步，擬將醫(yī)保移動支付計劃擴面至90%以上三級及有條件的二級定點醫(yī)療機構(gòu)，研究推進京津冀醫(yī)保移動支付工作。

　　為了讓群眾少跑腿，本市進一步簡化異地就醫(yī)備案流程，線上辦理自助備案立即生效，京津冀區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)視同備案。異地直結(jié)工作取得積極成效，住院、普通門診異地直結(jié)實現(xiàn)全覆蓋，750余家定點醫(yī)院開通門診慢特病異地直結(jié)，2023年異地在京直結(jié)2301.74萬人次，本市參保人員京外直結(jié)836.11萬人次。

　　在維護醫(yī)保基金使用安全方面，2023年，本市拒付或追回定點醫(yī)藥機構(gòu)不合理支出2.46億元。聚焦骨科、血液凈化、檢查檢驗、康復(fù)理療等重點領(lǐng)域的違法違規(guī)行為，開展了醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保聯(lián)合專項整治行動，抽查復(fù)查55家定點醫(yī)療機構(gòu)，追回不合理支出4800余萬元。

　　原標題：市人大常委會啟動醫(yī)保基金使用情況專項監(jiān)督

　　本市將擴大醫(yī)保移動支付覆蓋范圍

　　按照2024年監(jiān)督工作計劃，北京市人大常委會將于今年7月聽取審議市政府關(guān)于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報告并開展專題詢問。昨天(25日)下午，市人大常委會召開監(jiān)督工作啟動會議。市醫(yī)保局局長馬繼業(yè)在會上介紹，本市擬將醫(yī)保移動支付計劃擴面至90%以上三級及有條件的二級定點醫(yī)療機構(gòu)，同時研究推進京津冀醫(yī)保移動支付工作。

　　就醫(yī)保基金使用情況開展專題詢問

　　市人大社會委副主任委員張巨明介紹，調(diào)研組將以《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)為依據(jù)，就有關(guān)待遇保障、基金籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等制度的貫徹落實情況開展重點調(diào)研，具體包括醫(yī)保基金支付和使用績效情況，重大疫情等類似突發(fā)事件的醫(yī)療救治應(yīng)急機制建設(shè)及費用保障情況，醫(yī)保基金在推進長期護理保險制度試點和安寧療護試點中的使用情況等，同時將針對醫(yī)保便民服務(wù)情況，開展有針對性的蹲點調(diào)研。

　　7月下旬，市人大常委會擬聽取審議市政府關(guān)于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報告，聽取市人大社會委的意見和建議，并開展專題詢問。

　　為長護險在全市推開做好準備

　　馬繼業(yè)介紹，截至2023年底，本市醫(yī)療保障覆蓋2058.8萬人，其中職工醫(yī)保1504.7萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保403.9萬人，中央公療、超轉(zhuǎn)人員、醫(yī)療照顧、離休人員150.2萬人。

　　在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，為解決大病負擔(dān)、滿足用人單位需求，本市建立了大病醫(yī)療保障機制和單位補充醫(yī)療保險制度，對參保人員符合條件的高額醫(yī)療費用給予“二次報銷”，2023年大病醫(yī)療保障惠及6萬人，基金支付7.9億元。

　　為應(yīng)對人口老齡化嚴峻形勢，按照國家安排，本市于2020年在石景山區(qū)全域進行全要素、全流程、全方位的長期護理保險制度試點。目前，已初步建立長護險政策、評估、服務(wù)體系和運行管理機制，指導(dǎo)海淀區(qū)、朝陽區(qū)開展業(yè)務(wù)流程測試工作。下一步，將根據(jù)國家統(tǒng)一部署，做好全市推開準備工作。此外，作為本市大力發(fā)展的普惠型商業(yè)健康保險，“北京普惠健康保”今年已有425萬人參保，全年最高保障300萬元。

　　114家醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保費用全流程線上支付

　　讓患者“免排隊、秒結(jié)算”的醫(yī)保移動支付服務(wù)也將繼續(xù)擴大覆蓋范圍。馬繼業(yè)介紹，本市已有94家醫(yī)療機構(gòu)開展了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，患者足不出戶即可復(fù)診、取藥。醫(yī)保碼激活率達86.4%，在全國率先實現(xiàn)全人群、全定點、全業(yè)務(wù)醫(yī)保碼就醫(yī)結(jié)算。為全速推動醫(yī)保移動支付落地應(yīng)用，本市114家醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)約掛號、門診繳費等醫(yī)保費用全流程線上支付，減少了患者就醫(yī)結(jié)算排隊等待時間，減輕了醫(yī)療機構(gòu)窗口業(yè)務(wù)負擔(dān)。下一步，擬將醫(yī)保移動支付計劃擴面至90%以上三級及有條件的二級定點醫(yī)療機構(gòu)，研究推進京津冀醫(yī)保移動支付工作。

　　為了讓群眾少跑腿，本市進一步簡化異地就醫(yī)備案流程，線上辦理自助備案立即生效，京津冀區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)視同備案。異地直結(jié)工作取得積極成效，住院、普通門診異地直結(jié)實現(xiàn)全覆蓋，750余家定點醫(yī)院開通門診慢特病異地直結(jié)，2023年異地在京直結(jié)2301.74萬人次，本市參保人員京外直結(jié)836.11萬人次。

　　在維護醫(yī)保基金使用安全方面，2023年，本市拒付或追回定點醫(yī)藥機構(gòu)不合理支出2.46億元。聚焦骨科、血液凈化、檢查檢驗、康復(fù)理療等重點領(lǐng)域的違法違規(guī)行為，開展了醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保聯(lián)合專項整治行動，抽查復(fù)查55家定點醫(yī)療機構(gòu)，追回不合理支出4800余萬元。