3月14日是世界腎臟日，讓我們一起了解慢性腎病，哪些是高危人群？如何防控慢性腎病發生？

　　疾病看似發生在一瞬間，但其實早已在身體中積存已久

　　2020年春節，原本一家人團圓的時刻，繆女士卻因為“急性大出血”被送往醫院。在急診室中感受著“身體在一點一點變涼”的她，從未想到會在35歲就患上慢性腎臟病。

　　同年，75歲的姜金法發覺自己開始視力模糊，走路腿酸，尿液里都是泡沫。原本他以為這是衰老過程中難免的問題，但直到去年因不適加重、心悸和呼吸困難前去就醫，他才知道二十多年來的糖尿病讓自己的“腎壞了”。

　　哪些是慢性腎臟病的高危人群？

　　“慢性腎臟病在醫學中被稱為‘沉默的殺手’，早期癥狀比較隱匿，很多人發病的時候已經是終末期。”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腎臟科主任醫師陸任華說。有糖尿病、高血壓、心血管疾病、高尿酸血癥等病癥，或腎臟病家族史的人群都是慢性腎臟病的高危人群。

　　IgA腎病高發于20-40歲的青壯年

　　被診斷為IgA腎病兩個月后，繆女士的病情急速進展到尿毒癥期，腎臟損害嚴重、腎功能惡化，也引發了腎性貧血，“心臟不舒服，無法呼吸，全身都是腫的。”她不得不開始進行血液透析。

　　陸任華介紹，IgA腎病是我國最常見的原發性腎小球疾病，發病隱匿，部分患者確診時已到了中后期，錯過最佳就診時機。該病高發于20-40歲的青壯年，約占到患病人群的80%，使得他們不得不過早地被尿毒癥困擾。

　　腎性貧血和高鉀血癥是慢性腎臟病常見并發癥

　　患糖尿病腎病后，姜金法在去年的血常規檢查中發現血鉀指標升高，被確診為高鉀血癥，他不得不進行了緊急透析來降低血鉀水平。

　　腎性貧血和高鉀血癥是慢性腎臟病常見的并發癥。前者主要因為患者腎臟內分泌功能不斷下降，造成了促紅細胞生成素合成減少，造血的能力也隨之減弱；后者主要因為患者的腎臟排鉀功能減退，無法從血液中過濾掉多余的鉀并將其排出體外，引起血鉀升高。

　　導致慢性腎臟病患者死亡率增高的重要原因

　　腎性貧血可加速慢性腎臟病進展，增加透析頻率、住院率，影響患者生存質量，是導致慢性腎臟病患者死亡率倍增的重要原因之一。

　　高鉀血癥會引發心率失常、甚至心臟驟停，增加患者死亡風險。據統計，與血鉀正常的慢性腎臟病患者相比，伴發高鉀血癥的患者病死率增加約 65%。

　　“不可怕”不再是一句空話

　　“高鉀血癥的控制和檢測和腎性貧血非常類似，一要監測，二要治療，三要治療之后進行一些復查。”在陸任華看來，隨著現代醫學的發展，慢性腎臟病及其并發癥不可怕不再是一句空話。

　　“慢性腎臟病的患病率逐年增高，但隨著目前的治療手段越來越先進，創新藥物也越來越多，加上家庭的支持，醫護人員的照護，以及國家醫保等政策的支持，患者通過積極和規范的治療，還是能夠回歸社會，像普通人一樣工作和生活。”

　　成年人一到兩年做一次體檢很重要

　　“腎臟病不可怕，只要大家認識到這個疾病的高發病率，定期篩查，尤其是伴有高危因素的患者，這個病可治可防。”陸任華說。

　　如何做到早發現，陸任華建議，成年人一到兩年做一次體檢很重要，包括常規的腎功能監測和尿常規指標，尤其是患高血壓、糖尿病、高血脂等有代謝綜合征的患者，一定要每3-6個月監測尿常規，還有尿里的微量蛋白、以及尿白蛋白 / 肌酐比值 (ACR)。“這三個監測對于我們發現慢性腎臟病是非常有幫助的。”

　　糖、心、腎聯防聯控

　　陸任華強調，慢性腎臟病、糖尿病、心血管疾病三大“過億”慢病相互關聯，即當患者罹患“糖、心、腎”中一類疾病時，應同時關注其他共病的存在，實現“糖心腎聯防聯控”。這是慢性腎病患者找回“多彩人生”的關鍵所在。

　　目前的醫療手段可以讓患者達到延緩慢性腎臟病進展的目的

　　即使患者確診慢性腎臟病也不要慌張，尤其是慢性腎臟病在一期或二期時，目前的醫療手段可以讓患者達到延緩慢性腎臟病進展的目的。另外，腎臟病即使到達終末期，也還有很多腎臟替代治療的方法，讓患者獲得較好的生活質量。

　　（綜合自中國新聞周刊、科普中國）（記者 姬薇）