【小兒“科”】

　　兒童口呼吸若由疾病引起，是不會(huì)被貼在嘴上的膠布所“治愈”的。而且對(duì)于因疾病導(dǎo)致呼吸不暢的兒童來說，使用封口“神器”只會(huì)雪上加霜，導(dǎo)致其腦缺氧問題更加嚴(yán)重。

　　闞璇 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師

　　據(jù)報(bào)道，江蘇常州一5歲男童愛張嘴睡覺，于是家長(zhǎng)就買了“封口貼”，想讓他閉嘴睡覺，結(jié)果導(dǎo)致孩子呼吸更加困難。經(jīng)查，男童的腺樣體肥大，必須進(jìn)行手術(shù)。

　　不少家長(zhǎng)擔(dān)心，長(zhǎng)期口呼吸或使孩子面部變丑、牙齒畸形、影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響孩子發(fā)育、智商。因此，他們中一些人像常州那位家長(zhǎng)一樣，為了改善孩子張口呼吸的問題，買了“封口貼”?？萍既?qǐng)?bào)記者在一些網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，銷售量“10萬+”的相關(guān)店鋪不在少數(shù)，買家們的評(píng)價(jià)似乎也很“正面”，比如“改掉了孩子的壞習(xí)慣”“孩子的打呼聲小了很多”“孩子有鼻炎，用完不再?gòu)堉焖X了”……

　　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師闞璇對(duì)科技日?qǐng)?bào)記者表示：“口呼吸并非正常狀態(tài)，需引起家長(zhǎng)的重視。但口呼吸只是癥狀，真正要關(guān)注的，是藏在口呼吸背后的疾病。否則，由鼻堵塞、鼻炎和腺樣體肥大導(dǎo)致口呼吸的孩子，再被封上嘴巴，很可能會(huì)出現(xiàn)缺氧甚至窒息。”

　　口呼吸屬特殊或異常狀態(tài)

　　不久前，“長(zhǎng)期張嘴呼吸容易導(dǎo)致面容變丑”的詞條上了熱搜，其配文指出長(zhǎng)期張嘴呼吸會(huì)導(dǎo)致上頜變長(zhǎng)、牙齒外齙、嘴唇變得厚而短、眼裂增寬……同時(shí)還附上了對(duì)比圖，這些都讓不少家長(zhǎng)感到十分焦慮。

　　“正常人呼吸時(shí)是用鼻腔進(jìn)行呼吸，而口呼吸顧名思義，就是指用口腔進(jìn)行呼吸?！标R璇表示，正常狀態(tài)下所有人正常的呼吸模式都是鼻呼吸，口呼吸是一種特殊或異常的狀態(tài)。

　　口呼吸之所以會(huì)讓人變丑，是因?yàn)槿嗽诳诤粑鼤r(shí)，為了打開口腔通道，舌體會(huì)后墜下沉，長(zhǎng)時(shí)間這樣，原本應(yīng)往前、往下發(fā)育的下頜骨就可能受限后縮，導(dǎo)致舌頭無法貼在上顎、頰部肌肉和舌頭肌肉之間的力量均衡被打破，進(jìn)而造成面部骨骼發(fā)育不正常，致使面部變長(zhǎng)且狹窄。

　　除此之外，口呼吸時(shí)氣流長(zhǎng)期沖擊牙齒，這會(huì)導(dǎo)致牙齒排列不整齊、咬合不良、牙弓狹窄、上前牙前突。

　　這一套“組合拳”下來，不僅會(huì)拉低“顏值”，還會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期口呼吸使得孩子睡眠時(shí)呼吸不暢、缺氧，影響其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響生長(zhǎng)激素的分泌，造成兒童身材矮小、體重偏輕或過度肥胖。

　　而睡眠時(shí)缺氧又導(dǎo)致孩子體內(nèi)血氧飽和度長(zhǎng)期不足，久而久之會(huì)造成其白天注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難等問題。同時(shí)，正常用鼻呼吸時(shí)，空氣通過鼻腔過濾進(jìn)入人體呼吸道；而用口呼吸時(shí)，空氣則直接進(jìn)入孩子口腔，這就增加了呼吸道及口腔感染細(xì)菌和病毒的機(jī)會(huì)。

　　口呼吸大多由疾病所引起

　　了解到口呼吸的危害，許多家長(zhǎng)急于找到糾正口呼吸的辦法，其中不少人給孩子買了“封口貼”。

　　在網(wǎng)上該產(chǎn)品被奉為封口“神器”，但其實(shí)它就是貼在嘴上的、形狀各異的膠布，其原理是用物理的方法直接把孩子嘴“粘”起來，強(qiáng)制其閉緊嘴巴、只能用鼻子呼吸。

　　這種“簡(jiǎn)單粗暴”的方法真的有效嗎？

　　“其實(shí)，口呼吸并不是一種疾病，而是一種癥狀，多數(shù)情況下它是由疾病所引起的。”闞璇介紹，多種疾病都有可能引起這種癥狀的發(fā)生，包括鼻腔疾?。ㄈ绫茄?、上頜竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等）、扁桃體腫大、腺樣體肥大等。

　　“這些疾病都會(huì)堵塞鼻咽部以及口咽部，導(dǎo)致上呼吸道狹窄，致使呼吸通道部分不通暢或全部不通暢，孩子只能用口呼吸來增加通氣量?！标R璇說。

　　同時(shí)，還有一部分口呼吸不是由于呼吸受阻造成的。比如，有的孩子頜骨先天發(fā)育異常，他們下頜后縮、上頜前突導(dǎo)致其雙唇無法正常閉合。

　　除此之外，孩子后天的不良習(xí)慣也有可能造成口呼吸。例如，孩子經(jīng)常咬下唇，就會(huì)造成上牙前突，進(jìn)而造成上唇松軟上翹，也會(huì)使上下唇微微分開，引起口呼吸。

　　“兒童口呼吸若由疾病引起，是不會(huì)被貼在嘴上的膠布所‘治愈’的。而且對(duì)于因疾病導(dǎo)致呼吸不暢的兒童來說，使用封口‘神器’只會(huì)雪上加霜，導(dǎo)致其腦缺氧問題更加嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)窒息等嚴(yán)重后果?！标R璇強(qiáng)調(diào)。

　　發(fā)現(xiàn)癥狀首先應(yīng)去醫(yī)院就診

　　想發(fā)現(xiàn)孩子是否有口呼吸問題并不難，只要在孩子睡覺時(shí)，家長(zhǎng)用手或紙條放在孩子嘴巴處，感受是否有氣流呼出，若有就是口呼吸。如果孩子只是單純張嘴，但沒有用嘴呼吸，則只能算作習(xí)慣性張嘴。

　　除此之外，家長(zhǎng)還可以注意觀察一下孩子白天的精神狀態(tài)，有的孩子明明睡了八九個(gè)小時(shí)，但白天依然感覺很困，這時(shí)家長(zhǎng)就要有所警覺。有的口呼吸孩子，還會(huì)出現(xiàn)齙牙、牙齦露出等明顯的樣貌改變。

　　“家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子口呼吸，先不要想著自己治療，需要立即帶孩子去專業(yè)的耳鼻喉科、口腔科或兒科就診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起口呼吸的原因。”闞璇說，一旦?？凭驮\明確病因，就需要及時(shí)治療，這樣才能從根本上改善口呼吸的癥狀。

　　在阻塞呼吸的上呼吸道疾病中，腺樣體肥大是導(dǎo)致孩子口呼吸的常見原因。腺樣體和扁桃體是同源組織，在孩子出生后，腺樣體會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸增大，一般3歲多到6歲是增大的高峰期，青春期以后其會(huì)逐漸萎縮。

　　腺樣體位于鼻腔和咽中間的拐角處，從鼻子或口腔進(jìn)入氣管的空氣都要通過此處。反復(fù)受到上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等炎癥刺激，就會(huì)引起兒童腺樣體過度增生，阻塞氣體通道。而腺樣體增生又會(huì)引起周圍組織出現(xiàn)炎癥，如此形成惡性循環(huán)，而腺樣體無法自然萎縮。

　　目前保守治療和手術(shù)治療腺樣體肥大都能取得良好的效果，具體采用哪種治療手段，還需要醫(yī)生根據(jù)兒童的情況進(jìn)行判斷。當(dāng)疾病被治愈后，口呼吸癥狀也隨即會(huì)得到改善。

　　對(duì)于由鼻炎、上頜鼻竇炎導(dǎo)致的鼻黏膜腫脹、鼻腔狹窄，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度和類型的不同，有針對(duì)性地進(jìn)行口服藥物治療，同時(shí)也會(huì)指導(dǎo)患者使用鼻噴劑等。

　　“通過早診早治，這些疾病得到治愈或緩解，呼吸阻塞問題也就逐漸被解決了。鼻呼吸順暢了，孩子就不會(huì)再用口呼吸了。”闞璇說。

　　對(duì)于非呼吸阻塞疾病造成的口呼吸，口腔科醫(yī)師會(huì)幫助判斷孩子是否存在頜骨發(fā)育異常、牙齒咬合不良等問題。專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要，給孩子配戴定制矯治器，通過專業(yè)治療阻斷口呼吸。

　　“當(dāng)然，同時(shí)也可以進(jìn)行口面部肌肉的訓(xùn)練，如上唇、舌部和頰部肌肉的訓(xùn)練，在孩子閉嘴的情況下，做有氧呼吸的訓(xùn)練，以此來養(yǎng)成正常的鼻呼吸習(xí)慣?！标R璇說。

　　除此之外，家長(zhǎng)也可以在家給孩子進(jìn)行一些訓(xùn)練，輔助改善孩子的口呼吸。比如，鼻口呼吸訓(xùn)練，讓孩子有意識(shí)地閉嘴呼吸；唇肌功能訓(xùn)練，通過抿嘴、吹肥皂泡、吹樂器等，增強(qiáng)唇部肌肉功能和力量。（陳 曦）