日前，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告（2021年）》（以下簡稱《報(bào)告》）。《報(bào)告》顯示，2021年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告數(shù)量和質(zhì)量雙提升，全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》196.2萬份，每百萬人口平均報(bào)告數(shù)增加到1392份，全國98.0%的縣級地區(qū)報(bào)告了藥品不良反應(yīng)/事件，藥品上市許可持有人報(bào)告數(shù)量及其占比提升，國家基本藥物監(jiān)測總體情況基本保持平穩(wěn)。

　　《報(bào)告》系統(tǒng)呈現(xiàn)了我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的總體情況和作用發(fā)揮。我國首部《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》的發(fā)布實(shí)施和配套技術(shù)規(guī)范加快制定，是監(jiān)測評價(jià)法規(guī)和制度體系逐步完善的一個(gè)縮影。《報(bào)告》有針對性的監(jiān)測情況分析及安全風(fēng)險(xiǎn)提示，顯示了監(jiān)測評價(jià)能力的提升、效能的增強(qiáng)以及在構(gòu)建新發(fā)展格局上邁出的堅(jiān)實(shí)步伐。

　　報(bào)告數(shù)量增長17.1%

　　2021年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》196.2萬份，同比增長17.1%。從多項(xiàng)重要指標(biāo)來看，報(bào)告總體質(zhì)量穩(wěn)步提升。

　　嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告比例是衡量報(bào)告總體質(zhì)量和可利用性的重要指標(biāo)之一，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評價(jià)工作一直將收集和評價(jià)新的和嚴(yán)重反應(yīng)作為重點(diǎn)內(nèi)容。2021年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告59.7萬份、占同期報(bào)告總數(shù)的30.4%，收到嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告21.6萬份、占同期報(bào)告總數(shù)的11.0%。這并不是說明藥品安全水平下降，而是意味著監(jiān)管部門掌握的信息越來越全面，對藥品的風(fēng)險(xiǎn)更了解，監(jiān)管決策更加準(zhǔn)確。

　　每百萬人口平均報(bào)告數(shù)量是衡量一個(gè)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作水平的重要指標(biāo)之一。2021年我國每百萬人口平均報(bào)告數(shù)為1392份，相比2020年的1251份增加了11.3%。而從藥品不良反應(yīng)/事件縣級報(bào)告比例來看，2021年全國98.0%的縣級地區(qū)報(bào)告了藥品不良反應(yīng)/事件，這反映了我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作均衡發(fā)展及覆蓋程度。

　　藥品上市許可持有人、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品不良反應(yīng)報(bào)告的責(zé)任單位。按照藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告來源統(tǒng)計(jì)，2021年來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告占86.3%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告主渠道作用進(jìn)一步鞏固。持有人報(bào)送藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告共計(jì)8.1萬份、同比增長22.3%，其中，新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告占持有人報(bào)告總數(shù)的34.7%，高于總體報(bào)告中新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告占比。

　　監(jiān)測總體情況平穩(wěn)

　　基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、公眾可公平獲得的藥品。《報(bào)告》數(shù)據(jù)表明，2021年國家基本藥物監(jiān)測總體情況基本保持平穩(wěn)。

　　2021年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共收到《國家基本藥物目錄（2018年版）》收載品種的不良反應(yīng)/事件報(bào)告94.6萬份，其中嚴(yán)重報(bào)告占11.9%。報(bào)告涉及化學(xué)藥品和生物制品占88.6%、中成藥占11.4%，與2020年的情況基本一致。國家基本藥物化學(xué)藥品和生物制品不良反應(yīng)/事件報(bào)告按照藥品類別統(tǒng)計(jì)，報(bào)告數(shù)量前5位的排名情況與2020年一致。國家基本藥物7大類中成藥中，藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告總數(shù)由多到少的排名情況與2020年一致。

　　2021年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，涉及懷疑藥品210.4萬例次，按照懷疑藥品類別統(tǒng)計(jì)，化學(xué)藥品、中藥、生物制品的占比依次為82.0%、13.0%、2.0%。2021年嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及懷疑藥品27.8萬例次，化學(xué)藥品、中藥、生物制品的占比分別為87.7%、5.1%、4.3%。

　　具體分析化學(xué)藥品和生物制品不良反應(yīng)/事件報(bào)告情況，從不良反應(yīng)涉及患者年齡看，兒童用藥的安全性總體良好；從藥品劑型看，注射劑占比保持下降趨勢；從藥品類別看，抗感染藥的合理使用效果明顯。《報(bào)告》同時(shí)提示，臨床應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注老年患者的用藥安全，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)腫瘤用藥的風(fēng)險(xiǎn)管理。

　　分析中藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告情況，注射給藥占比下降較為明顯。《報(bào)告》表示，2021年中藥占總體不良反應(yīng)/事件報(bào)告比例呈下降趨勢，但仍需注意安全用藥。

　　密切跟進(jìn)警示信息

　　藥品不良反應(yīng)監(jiān)測發(fā)揮藥品安全“哨兵”作用。2021年，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作有效監(jiān)測風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)分析評價(jià)，保障疫情防控大局。國家藥監(jiān)局對發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的藥品及時(shí)采取相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)控制措施，以保障公眾用藥安全。

　　2021年，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作持續(xù)加強(qiáng)新冠肺炎防控及治療藥品等的監(jiān)測、分析和評價(jià)。根據(jù)評價(jià)結(jié)果，國家藥監(jiān)局及時(shí)發(fā)布藥品安全警示信息，全年發(fā)布注銷小兒酚氨咖敏顆粒等品種藥品注冊證書公告2期，發(fā)布藥品說明書修訂公告48期。

　　《報(bào)告》根據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果和公眾關(guān)注情況，對抗感染藥、心血管系統(tǒng)用藥、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥、注射劑的不良反應(yīng)報(bào)告情況進(jìn)行分析，并提示安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　近年來，抗感染藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告占總體報(bào)告比例呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢，但其嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量仍然較高，提示抗感染藥的用藥風(fēng)險(xiǎn)仍需繼續(xù)關(guān)注。

　　2021年心血管系統(tǒng)用藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，口服制劑的報(bào)告占比明顯高于注射劑。嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，報(bào)告數(shù)量前兩位的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均為他汀類藥品。《報(bào)告》表示，不排除其中存在不規(guī)范使用和藥品相互作用導(dǎo)致的情況，提示醫(yī)務(wù)人員和患者關(guān)注此類藥品的風(fēng)險(xiǎn)。

　　代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥包括糖皮質(zhì)激素、糖尿病治療藥物、抗痛風(fēng)藥、甲狀腺疾病用藥、垂體疾病用藥等。近年來，此類藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量及嚴(yán)重報(bào)告占比均呈上升趨勢，應(yīng)更加關(guān)注藥品風(fēng)險(xiǎn)。

　　對于注射劑，《報(bào)告》建議臨床醫(yī)生用藥前仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，重點(diǎn)關(guān)注相關(guān)安全性內(nèi)容，處方前進(jìn)行充分的獲益與風(fēng)險(xiǎn)分析，始終遵照“能吃藥不打針，能打針不輸液”的用藥原則合理選擇用藥，并對兒童謹(jǐn)慎用藥。

　　（總臺央視記者 余靜英）