2021年的3月8日，世界衛(wèi)生組織發(fā)起全球應(yīng)對(duì)乳腺癌倡議，預(yù)計(jì)到2040年，每年將乳腺癌死亡率降低2.5％，將挽救250萬(wàn)人的生命。“乳腺癌是我國(guó)女性發(fā)病率第一位的癌癥。早期篩查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌，提高治愈率，降低死亡率的重要手段。”近日，解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部江澤飛教授呼吁，注重早篩、早診、早治，提高我國(guó)乳腺癌5年生存率。

　　早篩提高患者長(zhǎng)期生存率

　　乳腺癌已取代肺癌成為全球第一大腫瘤。江澤飛教授介紹，據(jù)2020年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球乳腺癌新增人數(shù)達(dá)226萬(wàn)，中國(guó)每年大約新增乳腺癌患者42萬(wàn)人，因此乳腺癌防治亟須引起高度關(guān)注。

　　江澤飛教授表示，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平的持續(xù)提高，我國(guó)大型醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院的乳腺癌診療水平與國(guó)際先進(jìn)水平已相差無(wú)幾，比如北京、上海、廣州等大城市三甲醫(yī)院早期乳腺癌的5年生存率達(dá)到了90%以上，跟西方發(fā)達(dá)國(guó)家基本一致。

　　“我國(guó)地域廣泛，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，盡管?chē)?guó)家醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了廣覆蓋，但各地落實(shí)情況不太一樣，報(bào)銷(xiāo)額度也不太一樣，所以乳腺癌的治療存在巨大的區(qū)域差異。同時(shí)由于管理水平和理念的原因，即使在同一個(gè)城市，乳腺癌的診療也不一定完全能做到一體化和同質(zhì)化。” 江澤飛提到。

　　江澤飛教授認(rèn)為， 我國(guó)乳腺癌治愈率的提高，不僅是由于治療手段的不斷豐富，更與早篩工作的推進(jìn)息息相關(guān)。我國(guó)于2009年開(kāi)始在全國(guó)農(nóng)村婦女中開(kāi)展“兩癌”篩查項(xiàng)目，對(duì)于提高乳腺癌治愈率確實(shí)起了很大的作用：一方面發(fā)現(xiàn)了很多早期病人，另一方面對(duì)公眾也是一種健康教育，促使更多女性開(kāi)始關(guān)注乳腺健康。

　　今年1月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《宮頸癌篩查工作方案》和《乳腺癌篩查工作方案》，篩查對(duì)象由農(nóng)村適齡婦女?dāng)U大為城鄉(xiāng)適齡婦女，服務(wù)對(duì)象為35-64 周歲婦女，優(yōu)先保障農(nóng)村婦女、城鎮(zhèn)低保婦女。

　　“這個(gè)政策很好，有助于更多女性早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。”江澤飛教授表示，應(yīng)將“兩癌”篩查納入醫(yī)保，惠及更多女性。很多患者早期可以治愈，一年之內(nèi)花費(fèi)可能會(huì)有10萬(wàn)、20萬(wàn)元，但能延長(zhǎng)20年甚至50年的生命，而晚期患者延長(zhǎng)一個(gè)月的花費(fèi)可能就要幾萬(wàn)元，雙方價(jià)值完全不同。希望“兩癌”篩查能盡早納入醫(yī)保，政府在資源、資金投入方面進(jìn)行前移，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，惠及更多患者。

　　早期強(qiáng)化治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

　　大部分人認(rèn)為，乳腺癌是中老年婦女的“健康殺手”。可現(xiàn)實(shí)生活中，乳腺癌患者就在我們身邊，年輕女性也存在發(fā)病的“胸”險(xiǎn)。江澤飛教授介紹，我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病平均年齡在50-54歲，而美國(guó)等西方國(guó)家是55-59歲，對(duì)比之下，我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病更年輕，這也意味著對(duì)自身、對(duì)家庭包括對(duì)社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)更重。“50-54歲的女性還沒(méi)有退休，上有老下有小，一旦確診為晚期，帶來(lái)的損失是很大的。”

　　“晚期乳腺癌患者很難治愈，只能用藥物維持和延長(zhǎng)生命，并且越往后花費(fèi)越大。”江澤飛教授表示，從醫(yī)學(xué)上看，假設(shè)病人50歲時(shí)不幸患上乳腺癌，且有30年的生存期，55歲病情又復(fù)發(fā)，那她將面臨20-30年治療的痛苦和折磨。但如果患病后復(fù)發(fā)期往后推遲，將會(huì)有更多的時(shí)間回歸到家庭和社會(huì)。

　　談到乳腺癌的治療方法，江澤飛教授介紹，我國(guó)乳腺癌患者中HR+，HER2-患者占到了70%，這是一個(gè)巨大的人群，每年新發(fā)乳腺癌患者42萬(wàn)例，乘以70%，差不多有近30萬(wàn)例。這個(gè)人群總體的特征，是激素依賴性的，所以控制激素水平，即通過(guò)內(nèi)分泌治療，可改善預(yù)后提高生存。

　　“高危晚期患者在3-5年內(nèi)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高，可通過(guò)兩年的阿貝西利聯(lián)合內(nèi)分泌治療（他莫昔芬或芳香化酶抑制劑）做強(qiáng)化治療，降低約40%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。”江澤飛教授說(shuō)。

　　江澤飛教授認(rèn)為，提升乳腺癌患者長(zhǎng)期生存質(zhì)量，應(yīng)從早期診治入手，加大篩查及疾病科普宣傳力度，讓患者在早期就得到及時(shí)診斷、合理治療。通過(guò)癌癥治療指南的更新以及醫(yī)生培訓(xùn)，讓更多的醫(yī)生理解接受新的治療理念，幫助患者有效治療；也呼吁醫(yī)保向乳腺癌的早期診治合理調(diào)整，為患者提供進(jìn)一步的便利。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 吳佳佳）