通過國家帶量集中采購，藥品價格平均下降53%，心臟支架平均下降93%，人工髖關節、膝關節平均下降82%……

　　2月11日，深化藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革進展國務院政策例行吹風會舉行，國家醫保局副局長陳金甫在會上介紹，經過三年努力，集中帶量采購改革已經常態化、制度化，群眾使用原研藥和通過質量療效一致性評價的藥品份額，從集采前的50%上升到90%以上。

　　價格便宜、質量有保障的好藥、好支架、好關節，甚至還有種植牙和胰島素，將越來越多地出現在醫療機構中。這樣的福利能不能成為常態？如何確保藥品、耗材價廉又物美的同時，又讓企業行業發展可持續呢？

　　根本改變“帶金銷售”

　　“原來醫藥采購的時候，只有價沒有量，企業要實現銷售，就要跑量，為了跑量就得帶金銷售，增加了企業成本。”陳金甫說，要讓企業從私下里去跑醫院，變成面對面的質量競爭、價格競爭，才能真正推動中國醫藥企業可持續發展。

　　制度安排的變化讓企業擺脫低端競爭，根本改變“帶金銷售”，在中國這樣一個大規模、剛需市場下，實現規模發展，才能使得企業進一步做大做強成為規模性企業、行業龍頭企業。什么樣的制度安排對企業行業發展有利？

　　陳金甫介紹，集采制度的推進，始終把醫藥產業的健康發展與臨床的質量提升、老百姓就醫的可及性這三個目標放在一塊兒來總體平衡考慮。制度設計之初就緊盯著藥品價格虛高的問題導向，通過帶量采購、招采合一降低企業成本，真正做到“招了就要采，采了就要用”。

　　集采制度還不斷探索行政成本“再減輕”。陳金甫說，不再讓企業同樣一件事情跑好多地方，如果三百多個地區都在搞集采，企業要占領這些市場，就要跑三百多個地區。國家通過省際聯盟，讓企業只要跑一個地方，就能夠獲得聯盟地區的服務量、采購量，減少運營成本。

　　此外，通過把供應、質量、信用等相關因素納入集采規則，體制機制著力凈化醫藥流通的生態環境，根治帶金銷售，凈化行業生態，激勵企業通過規范競爭，促進流通行業整治。

　　陳金甫強調，集采覆蓋領域將進一步擴面，實現三大領域全覆蓋，不給僥幸帶金銷售的生存空間。

　　種植牙價格有望“松動”

　　種一顆牙動輒幾千上萬，國家集采將出手這一領域，讓人望而卻步的價格有望今年“松動”。

　　陳金甫介紹，種植牙是一種重要的缺牙修復治療方式，社會需求很大。去年初已經開始了地方探索，由四川組織省際聯盟組織研究種植牙體集采規程，現在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業和各地意見，準備今年上半年推出地方集采的聯盟改革。這是在國家主導下在牙科種植體領域探索的一種集采方式。

　　由于耗材特點、臨床場景等不同，不同招標標的特點非常復雜，集中招采規則需要符合產品質量的要求，又要符合臨床需要，又要切實讓企業、患者能夠共享改革的成果。

　　除了種植牙，脊柱類耗材也正在進行摸底研究、信息標準化等工作。陳金甫介紹，骨科臨床的需求大，但標準不一，產品組成復雜，如何按照臨床醫療的需要來形成采購產品組，這涉及很高的技術環節，需要深入研究。初步的方案有望上半年形成，條件成熟的情況下，今年可開標。

　　此前，心臟支架納入集采，不僅讓價格進入千元以下，還使得品種提質——落后的不銹鋼品種基本被淘汰，鉻合金使用率達到95%。

　　據介紹，包括化學藥、中成藥、生物藥、骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，國家組織和省級聯盟采購到2022年底將實現每個省平均覆蓋350個以上藥品品種，5個以上高值醫用耗材品種。（張佳星）