作者：張永群

　　近日，一篇關于互聯網醫院的報道引發關注。報道指出，據不完全統計，全國超過1.3萬家二級以上醫療機構中，建成互聯網醫院的僅有約1700家。且超九成互聯網醫院處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態”。

　　雖然“互聯網+醫療”是當下的熱門概念，但真正的互聯網醫院的確是建成的少、建而不用的多。回想我們自身的就醫經歷，對這一現象也定會有所體會。我們可能經常在醫院的公眾號掛號、繳費、查報告，在互聯網平臺上買藥，但自己或家人生了病，大多數情況下還是會選擇去醫院線下就診。

　　掛號、繳費、查報告的確是互聯網醫院所提供的重要服務之一，但互聯網醫院的業務范疇卻遠不止此類便民服務，它還包括慢性病和常見病的復診、家庭醫生的簽約、遠程會診，以及醫學咨詢、遠程教育等全鏈條的醫療服務。互聯網醫院不僅可以打破時間和空間的限制，給患者提供更便捷的就醫服務，還可以依托醫療資源的互聯互通，加強與基層醫院的遠程合作，助力分級診療的發展。

　　在新冠肺炎疫情期間，互聯網醫院的價值也得到了進一步凸顯，無論是線上的核酸檢測預約、在線問診，還是相關醫療科普和咨詢，都在相當程度上滿足了民眾的需求，緩解了線下的診療壓力。可以說，問診才是它的核心功能。

　　正是從這個預期出發，可以窺見“九成互聯網醫院建而不用”的原因。媒體報道，在某省，互聯網醫院復診掛號費為6元，而在某第三方平臺上，三甲醫院乳腺外科副主任醫師的一次15分鐘電話問診定價499元。在這樣的定價對比下，醫生的積極性無法被充分調動，不少互聯網醫院的閑置便不難理解了。

　　此外，目前大部分互聯網醫院的建設基本上都依靠實體醫院自身來完成，有的甚至只是交給醫院的信息部門，很難實現整體統籌，更不要提建立市場化的運營機制。然而“互聯網+”卻意味著更靈活、更市場化的運營和業務模式，若是無法做出創新和突破，只是簡單的線上搬運，沒有將互聯網規律與醫療規律相結合，恐怕也無法取得令人滿意的結果。

　　站在患者的角度，同樣有許多顧慮需要被看到。病例信息涉及個人隱私，將自己的詳細病情和照片等資料傳到互聯網上，如何保障數據的安全？通過互聯網就診，支付費用如何通過醫保報銷？患者的就醫習慣并非一朝一夕可以改變，更需要人性化的運營來引導和帶動。

　　應該看到，近幾年國家頂層設計不斷發力，《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》《互聯網醫院管理辦法（試行）》和《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》等政策文件陸續出臺，為互聯網醫院的發展指明了方向和基本原則。進入落實和操作層面，無論是具體的診療和定價制度，跨部門跨地區的統籌，還是在監管和處罰機制建立上，要做的工作可能更多。這些堵點被打通，互聯網醫院的“醫院”概念才能真正落地。