近年來，我省通過加強慢性病健康管理，持續提高基層防病治病和健康管理能力。近段時間，記者采訪了幾家基層醫療機構，記錄其促進基本公共服務均等化、探索醫防協同的慢性病管理模式、不斷提升群眾健康素養，努力為群眾筑起慢性病防治的健康保障線。

　　基礎設施提檔升級

　　公衛服務力促均等

　　在寧武縣，坐落于移民四期小區的西城社區衛生服務站，工作人員定期向小區的老年人講解高血壓和高血糖防護知識，醫生耐心為每個人測量血壓，逐個詢問健康情況，給出健康指導和建議。66歲的居民吳某說：“服務站為我們建立了個人健康檔案，醫生對我們的身體情況非常熟悉，小病不用出小區，社區衛生服務站就是建在我們家門口的醫院。”　　

　　西城社區衛生服務站隸屬于寧武縣醫療集團鳳凰鎮衛生院，主要承擔著轄區常住居民（包括流動人口）22000余人的基本醫療服務、公共衛生服務、健康知識宣傳、預防保健等工作。據西城社區衛生服務站站長池敏介紹，目前已為居民建立個人健康檔案12000余份，重點服務于65歲以上老年人、慢性病患者、0-6歲兒童、孕產婦等人群，管理監測慢性病患者300余人，體檢1000余人。縣里通過社區衛生服務站對居民進行科學有效的健康監測，為當地群眾進行就近就醫服務。

　　寧武縣持續抓好醫療資源下沉，補齊公共衛生短板弱項，全力促進基本公共服務均等化，推動著健康衛生事業發展。縣衛生健康和體育局副局長鄭志勛介紹，該縣投資7300萬元新建縣人民醫院東城院區，穩步提高了縣級醫院的基礎設施水平；維修改造12個鄉鎮衛生院，建成14個中醫館，建立4個鄉鎮急救站，鄉鎮衛生院全部達到基本醫療保障標準，具備中醫藥服務能力，快速提升了基層醫療機構的硬件條件。

　　寧武縣在大力推進基層醫療機構基礎設施提檔升級的同時，著力促進基本公共服務均等化。通過常態化開展老年人健康普查和家庭健康檔案采集，65歲以上居民免費健康體檢率達到80%以上，全面做好孕產婦、0—6歲兒童、嚴重精神障礙患者等重點人群的規范管理。通過做實做細家庭醫生簽約服務，組建12支縣、鄉、村三級服務團隊，定期提供隨訪服務，滿足居民多樣化的醫療衛生服務需求，有效提升了居民就醫的獲得感和滿意度。

　　形成醫防協同管理

　　建立分級診療服務體系

　　走進鄉寧縣人民醫院，一進門就看到“早發現、早治療、早康復”的宣傳標語。“我們每周二上午都會開設‘免費慢性病篩查’活動，除了當場測量血壓、血糖、體重，我們還會詢問他的既往病史及飲食習慣等，同時做慢性病的宣傳教育，讓更多的老百姓認識慢性病，了解慢性病。”鄉寧縣醫療集團慢性病管理中心主任連紅英介紹，最多的時候，一上午能篩查100人次左右。　　

　　鄉寧縣常住人口約20萬，是臨汾市人口最多的山區縣。2019年，該縣醫療集團把提升基層慢性病管理能力作為落實醫改的總抓手，創新機制，用“硬措施”托舉慢性病服務“軟實力”。鄉寧縣醫療集團書記、院長劉海斌介紹，縣醫療集團組建了縣鄉村三級家庭醫師團隊，開展了八輪巡回醫療，對慢性病患者進行情況摸底、生活方式干預和規范化診查，與患者建立了長期、固定的關系，逐步形成了醫防協同的慢病管理模式。

　　縣鄉村三級醫生相互配合，縣醫院指導鄉鎮衛生院和家庭醫生的慢性病診療技能，鄉鎮衛生院考核家庭醫生的公共衛生服務，家庭醫生對慢性病患者進行有效轉診和長期照護。公共衛生與醫療服務有機結合，全科醫生和專科醫生分工合作，形成了“防、篩、診、治、管”閉環管理的慢性病分級診療服務體系。

　　相關統計數據顯示，2019年縣醫療集團成立了慢性病管理中心，由專業的醫療團隊對高血壓、腦卒中、糖尿病等慢性病開展篩查、確診、轉診、隨訪等連續服務。通過對縣域慢性病患者進行規范化管理以來，現在各項指標都有了大幅提升。

　　村衛生室是縣域衛生健康服務體系的網底細胞，也是落實早發現早治療的第一道防線。2022年8月，該集團遴選了16個醫療與公共衛生做得較好的衛生室作為標桿衛生室，組織縣醫院慢性病診療科室的醫生對家庭醫生進行培訓考核，組建鄉鎮衛生院慢性病管理團隊，先期對慢性病人群摸底診療，縣醫院派出專科醫生對重點人群進行有針對性的診療，縣鄉村三級醫生有效聯動，下鄉巡診更有針對性。

　　治病防病緊密結合

　　健康教育持續開展

　　原平市平安社區衛生服務站是原平市第一人民醫院門診部，這里主要為“一老一小”提供服務，一小是兒童預防接種，一老是為老年人提供居家養老服務。“醫防融合，防更關鍵。”原平市第一人民醫院院長李計東深有感觸，“通過檢查，可以提前發現問題。針對性地改變生活習慣，防得好了一些疾病就不會得。”

　　說到醫防融合，李計東表示，將探索性的開展相關服務。對轄區的居民進行定期慢性病健康體檢，上門測血糖、量血壓，為老年人提供幫助性的服務。特別是對于子女在外的老人，開展陪診、掛號、買藥等服務。同時，社區的工作也很重要，經常對居民進行相關知識的普及等。通過醫防融合這種模式，讓居民早發現、早診斷、早治療，也讓群眾享受到了更優質的健康服務。

　　萬榮縣利用23個健康小屋、223個健康小院、207個“村村響”喇叭、健康教育講堂、19支醫療“小分隊”，開展形式活潑、內涵豐富的健康教育，在城區基本形成了“十五分鐘健康服務圈”。在人民公園的健康小屋內部配備有身高、體重、血壓、血糖等檢測儀和急救設備和藥品，可供群眾自檢自測。縣級醫院的專家也會定期來到健康小屋進行義診，做到疾病早發現早診斷早治療，同時專家還針對群眾的健康狀況開展個性化健康教育。健康小屋也會在特定時間段播放健康科普知識和相關新聞。這些舉措，不斷增強著群眾自我健康管理意識，群眾的健康素養持續提升。（記者秦洋 通訊員郝東亮）