天氣微寒，山路彎彎，半山腰一間小屋前，71歲的楊義一大早就守在家門口，不時向山下張望。他是一名有著20多年高血壓病史的患者，頭天晚上接到了村醫(yī)馬海蛟隨訪預約電話。不一會兒，馬海蛟的摩托車緩緩駛到近前，老人的眼神亮了起來。

　　“楊叔您快進屋，山里早晨氣溫低，別凍著，我一會兒給您測血壓。”馬海蛟是河北省灤平縣兩間房鎮(zhèn)梁西三道溝村的村醫(yī)，也是有名的“好記性”。誰家老人血壓高、血糖高，或者有藥物不良反應，他都記得清清楚楚。

　　梁西三道溝村黨支部書記、村委會主任賀學滿介紹，早些年，村里也曾統(tǒng)計過村民的健康信息。那時候電子健康檔案尚未普及，村民的健康情況都是記錄在冊子上，紙質(zhì)版的老檔案不好保存，查看也不方便，有的老人不識字，索性就不關(guān)注。

　　2017年，梁西三道溝村接到通知，要求對村民進行新一輪健康情況摸底，給每個人建立電子健康檔案。電子建檔完成后，村民通過手機應用程序就可以查看個人健康信息。馬海蛟積極響應，具體做起來時，他發(fā)現(xiàn)這個活工作量不小。

　　和老檔案表相比，電子健康檔案需要統(tǒng)計的內(nèi)容增加了不少。除了性別、年齡、身高等常規(guī)個人信息外，馬海蛟還要重新摸排村民的藥物過敏史、遺傳病史、既往疾病情況等。每家每戶的生活環(huán)境和生活習慣，諸如廚房排風設施用的是油煙機還是煙囪，燃料類型是液化氣還是柴火，飲用水是自來水還是河湖水等，這些情況都需要重新了解。

　　梁西三道溝村是兩間房鎮(zhèn)的大村，共有18個居民組、25個自然村、2000余名村民，馬海蛟需要摸排每一名村民的健康信息。

　　“我是一名普普通通的基層醫(yī)生，對我來說，醫(yī)生這兩個字是職業(yè)，更是責任。”馬海蛟告訴記者。

　　“隨著健康檔案上的信息越來越多，統(tǒng)計維度越來越完善，我們對疾病的認知也越來越深，這有利于疾病診療，尤其是各類慢病診療的關(guān)口前移。”馬海蛟說，“我們村每年都會針對65歲以上的老人做一次健康體檢，有的老人行動不便，我們就逐一入戶。臺賬上患有高血壓、糖尿病等慢病的老年人，我們每年會進行至少4次健康隨訪。”

　　“現(xiàn)在村里老人聊天除了嘮家常，還會聊誰的血壓降了、血糖低了，相互比起來了。”76歲的張玉蘭說。

　　“建立詳細、方便查詢的健康臺賬，是提高個人健康信息可及性的大好事！只有多查多看，才會讓村民更加了解自己的身體狀態(tài)。我才能更有針對性地提供健康保障。”馬海蛟說。

　　最近，馬海蛟正考慮對村民的健康臺賬進行優(yōu)化，除了關(guān)注大家的身體狀況，老年人的自理能力、心理健康、認知情況也是關(guān)注的重點。

　　“健康是幸福生活最重要的指標。做好疾病篩查、關(guān)口前移，從關(guān)注疾病到關(guān)注健康，我要繼續(xù)當好村民健康的守護人。”馬海蛟說。