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有異地醫保能參保2023年度“北京普惠健康保”嗎?項目組答疑

發布時間:2022-11-11 15:57:00來源: 人民網-北京頻道

  2023年度“北京普惠健康保”近期已開放投保,不少市民關心有異地醫保還能否投保等問題,“北京普惠健康保”項目組逐一進行解答。

  問:我有異地醫保,能參保2023年度“北京普惠健康保”嗎?

  答:如果在投保時有北京市居住證,可以正常參保。在投保結束后將及時以截圖等方式留存被保險人居住證的有效期信息,并確保被保險人的居住證在保險期限內持續有效。被保險人的出險時間須在居住證有效期內,北京居住證失效期間的醫療費用不予賠付。

  問:外地戶口,外地醫保,有北京居住證的靈活就業人員,可以投保嗎?

  答:可以。

  問:有北京戶籍,有異地醫保,可以投保嗎?

  答:可以。

  問:在參保時,提示“請確認被保人是否為以下人群”,【可參加北京普惠健康保的新市民、公費醫療、其他醫保情況】分別指的是什么?怎么選?

  答:出現上述提示時,您根據選項下方對應釋義,并結合被保人自身情況選擇即可。

  ①其他醫保情況:指符合醫療保險為在保狀態的,但系統校驗無參保資格的人群,包括北京基本醫保參保人群(職工醫保、居民醫保)或其他北京醫保管理的特殊人群(征地超轉、醫療照顧、離休及軍休參保人員),請自行核實被保人是否符合參保資格。

  ②公費醫療:北京市部分機關事業單位(無醫保卡)屬于中央公費醫療群體,請自行核實被保人是否符合參保資格。

  ③可參加北京普惠健康保的新市民:第一類是在京就業,有北京居住證且有外地醫保的市民;第二類是有北京戶籍且有外地醫保的人員,請自行核實被保人是否符合參保資格。

  問:參保有條件限制嗎?

  答:可參加北京普惠健康保的新市民需滿足下列條件:

  ①持有北京市居住證且已參加異地基本醫保(有醫保,非京醫保也可以)

  或者

  ②擁有北京戶籍且有異地基本醫保(有醫保,非京醫保也可以)

  問:可參加北京普惠健康保的新市民外地/異地就診的費用是否能申請理賠?

  答:如您屬于有北京戶籍或北京居住證且有非京醫保,那么已辦理醫保異地就醫備案的,在北京市內外(非醫保所在地)社會醫療保險定點醫院就醫,并且經基本醫療保險實時結算的,可正常申請理賠;異地就醫產生的醫療費用無法進行直賠及快賠,需申請傳統理賠,并在提交材料時提供異地就醫結算單。

  未經備案轉往醫保所在地之外的地區就診,如從河南省內醫保參保地未經備案,來到了北京市內外定點醫院就診的,或未經被保人本人的基本醫療保險結算的,不予報銷。

  異地就醫備案手續可以通過微信小程序:國務院客戶端-跨省異地就醫備案-備案類型選【跨省異地長期居住人員】進行辦理。

  據了解,2023年度“北京普惠健康保”由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導;由中國銀行保險監督管理委員會北京監管局監督,在市民享受基本醫保待遇的基礎上進行賠付,保障責任覆蓋應由個人負擔的費用,為患者家庭減負。

  市民朋友可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保,也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保,亦可通過6家保險公司的專業工作人員咨詢投保,還可以通過中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農商銀行線下網點購買。參保2022年12月31日截止,保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。

  關注“北京普惠健康保”微信公眾號可以了解更多詳情,還可撥打官方客服電話400-076-1788咨詢,參保期服務時間為8:00-21:00。

(責編:李文治)

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