人民網(wǎng)北京11月2日電 （記者鮑聰穎）記者獲悉，2023年度“北京普惠健康保”發(fā)布12小時(shí)，參保人數(shù)已突破50萬人。作為北京市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“北京普惠健康保”保障緊密銜接基本醫(yī)保，還可以使用醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)，一年保費(fèi)195元/人，最高300萬保障額度，老少同價(jià)。

　　北京市民踴躍參保的“北京普惠健康保”保障如何？哪些人可以買？新市民怎么參保？

　　記者整理了一些大家關(guān)心的熱點(diǎn)問題。

　　1、哪些人可以參保2023年度“北京普惠健康保”？

　　一是與北京市基本醫(yī)保緊密銜接的參保人群：北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人員（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保）；二是今年擴(kuò)展的參保人群：北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民。

　　擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民皆可參保，符合參保條件的新市民可以關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)，在首頁(yè)，點(diǎn)擊底部菜單欄【立即參保】，根據(jù)提示操作，填寫投保人、被保人相關(guān)信息，仔細(xì)閱讀“投保須知書”、“重要提示”等內(nèi)容，在確認(rèn)身份時(shí)，選擇【新市民】，點(diǎn)擊【確認(rèn)】，完成支付即可。

　　不論是在北京打拼的快遞小哥、網(wǎng)約車師傅，還是外地來京帶孫子孫女的爺爺奶奶，只要持有北京居住證且有異地醫(yī)保，一樣可以投保2023年度“北京普惠健康保”。

　　3、個(gè)人如何參保“北京普惠健康保”？

　　北京市民可以關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)，在公眾號(hào)首頁(yè)，點(diǎn)擊底部菜單欄【參保入口】，根據(jù)提示填寫相關(guān)信息，即可線上快捷參保。也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保，亦可通過6家保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員咨詢投保，參保2022年12月31日截止，保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。

　　4、可以使用醫(yī)保個(gè)賬余額支付“北京普惠健康保”的保費(fèi)嗎？

　　可以！北京職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為本人投保；12月1日起，在醫(yī)保賬戶完成共濟(jì)對(duì)象備案（可在醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理）后，可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為可以享受北京市基本醫(yī)保待遇的配偶、父母及子女繳費(fèi)，一人可為全家參保繳費(fèi)。

　　5、去年是以健康人群身份投保“北京普惠健康保”，在保障期間確診了特定既往癥，今年續(xù)保還能享受健康人群的保障待遇嗎？

　　可以！首年以健康體投保，即使在保險(xiǎn)期間內(nèi)罹患特定既往癥，2023年續(xù)保后仍可按健康人群待遇標(biāo)準(zhǔn)獲得賠付；今年特定既往癥標(biāo)準(zhǔn)也有調(diào)整，糖尿病人群沒有并發(fā)癥的不再認(rèn)定為特定既往癥，可按健康人群比例給付，健康人群/特定既往癥賠付標(biāo)準(zhǔn)大家可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)了解詳情。

　　6、去年買的“北京普惠健康保”保障還沒有到期，今年還要不要參保？

　　去年參保“北京普惠健康保”的朋友，保障將于2022年12月31日到期，參保2023年度“北京普惠健康保”將享有2023年1月1日至2023年12月31日期間的保障，實(shí)現(xiàn)保障的無縫銜接，錯(cuò)過此次集中參保時(shí)間將無法補(bǔ)繳。

　　7、“北京普惠健康保”保障內(nèi)容有哪些？

　　一是醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任（基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)門診和住院自付的醫(yī)療費(fèi)用）：①保額為100萬/年。②免賠額與承保期間當(dāng)年的北京市基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額一致。③基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，給付比例為健康人群80%，特定既往癥人群40%。

　　二是醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任：①保額為100萬/年。②免賠額為1.5萬元（特定既往癥人群免賠額2萬元）。③給付比例為健康人群70%，特定既往癥人群35%。單一藥品每年報(bào)銷上限為30萬元；單一植體或耗材，每年報(bào)銷上限為10萬元。

　　三是特藥責(zé)任（國(guó)內(nèi)特藥在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或藥店購(gòu)買的特定藥品；國(guó)外特藥在海南博鰲樂城指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并開具的特定藥品）：①國(guó)內(nèi)特藥保額為50萬元/年，國(guó)外特藥保額為50萬元/年，合計(jì)保額100萬元/年。②免賠額為0元。③給付比例為健康人群60%，特定既往癥人群30%。

　　北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理特定人群、已參加異地基本醫(yī)保且持有北京市居住證或擁有北京戶籍的北京市新市民，“北京普惠健康保”的醫(yī)保內(nèi)責(zé)任只保障住院，其他保障待遇一樣。

　　8、特定既往癥包括哪些疾病？

　　2023年度“北京普惠健康保”約定的特定既往癥范圍有調(diào)整，糖尿病人群沒有并發(fā)癥不再認(rèn)定為特定既往癥，可按健康人群比例給付。

　　2023年度“北京普惠健康保”約定的特定既往癥包括：（1）惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤、原位癌）（2）肝腎疾病： ①腎功能不全：慢性腎功能不全、慢性腎功能衰竭。②肝功能不全：慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭。（3）心腦血管及糖脂代謝疾病： ①心臟類疾病：冠心病、心肌梗死、心臟破裂、心臟卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭。②腦血管疾病：腦栓塞、腦梗塞、腦出血、腦卒中。③高血壓：高血壓III級(jí)。④糖尿病：糖尿病伴并發(fā)癥。（4）肺部疾病：①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭。（5）其他類疾病：①系統(tǒng)性紅斑狼瘡；②再生障礙性貧血；③潰瘍性結(jié)腸炎。

　　“北京普惠健康保”參保不限健康狀況，特定既往癥可保可賠，除了以上特定既往癥，罹患乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等其他疾病的人群，可按健康人群比例賠付，惠及更多患病人群，關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)了解更多詳情。

　　市民可以關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)線上投保，也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保，亦可通過6家保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員咨詢投保，還可以通過中國(guó)工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行、交通銀行、中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行線下網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買。參保2022年12月31日截止，保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。

　　關(guān)于“北京普惠健康保”產(chǎn)品及參保事宜，如果您還有其他的疑問可以關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)聯(lián)系在線客服或撥打官方客服電話4000761788，參保期服務(wù)時(shí)間為8:00-21:00。