近日，一張稱XBB.1.5毒株攻擊消化系統建議囤藥的截圖廣泛傳播，截圖中提及的諾氟沙星、蒙脫石散隨后登上熱搜引發討論。這個毒株到底是什么?囤消化道類藥品有無必要?圍繞公眾關注的熱點問題，多位專家進行了解答。

　　就出現腹瀉是否應該立即服用止瀉藥，上海仁濟醫院消化科主任醫師茅益民接受新京報記者采訪時稱，正常情況下腹瀉可以將病毒、毒素排出體外，不建議一出現腹瀉情況就立即服用蒙脫石散等止瀉藥，如果連續多天多次腹瀉需盡快就醫。諾氟沙星是抗生素，針對細菌感染才有效果，它并不適合新冠病毒引起的腹瀉，濫用抗生素會損傷肝臟，甚至加重腹瀉。

　　1 XBB.1.5是什么?

　　是高傳染性的奧密克戎亞型毒株

　　美國東部時間2022年12月30日，美國疾控中心公布數據顯示，估計當周美國有40.5%新冠病毒感染病例是高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

　　美國疾病控制和預防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示，沒有跡象表明XBB.1.5會比其他奧密克戎變種導致更嚴重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升，但美國東北地區的住院率并沒有出現增長。

　　美國約翰斯·霍普金斯大學病毒學專家佩考茨表示，XBB.1.5有一個額外的突變，能更好地與細胞結合。哥倫比亞大學的科學家在一項研究中警告說，奧密克戎XBB亞變體的不斷增加可能進一步損害新冠疫苗的功效，并導致突破性感染激增以及再感染。據悉，XBB.1.5曾于2022年10月在新加坡造成一小波感染潮，但未引起住院和死亡數的明顯增加。

　　2 在我國傳播情況如何?

　　已傳入我國尚未形成優勢傳播

　　2022年12月31日，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、轉化醫學國家重大基礎設施(上海)陳賽娟和公衛中心范小紅領銜的聯合科研攻關團隊，經過初步分析后公布的上海近期30個奧密克戎主要亞型中，就有在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族，占比超過1/3。

　　上海此次監測到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。

　　據新民晚報消息，針對市民對于歐美地區毒株BQ.1和XBB傳入的擔心，上海市疫情防控工作領導小組專家組成員袁政安表示，目前上海所發現的奧密克戎BQ.1和XBB毒株，僅在極少數入境隔離人員中檢出，尚未在社會面上造成本土傳播。

　　2022年12月20日，國務院聯防聯控機制舉行的新聞發布會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波表示，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。我國近三個月以來已經監測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，其中9個省份49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省份11個病例中檢出XBB亞分支。整個BQ.1和XBB在我國尚未形成優勢傳播(目前還是以BA.5.2、BF.7為主)，但其傳播優勢會逐漸增加。

　　3 其致病力如何？

　　免疫逃逸能力有所增強

　　北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾表示，“XBB仍屬于奧密克戎的亞分支，是BA.2下面變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強，在國外一些地區流行導致感染人數增加，但國外數據顯示，其致病力和之前毒株沒有區別。”

　　2023年1月1日，香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁也表示，XBB.1.5目前在美國沒有導致感染、住院、死亡數字出現顯著變化，對其致病力和二次感染風險均不用過于擔憂。其除了免疫逃逸能力有一定程度增強，其他各方面的變化都是比較小的。

　　網上流傳一種說法：XBB.1.5毒株主攻心腦血管和腸胃，會引起腹瀉，導致蒙脫石散脫銷。對此，金冬雁表示，雖然腹瀉是新冠感染的常見癥狀，但“主攻心腦血管和腸胃”是無稽之談。

　　4 會導致二次感染嗎？

　　有再次感染風險但一般是輕型

　　北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強表示，現在感染BF.7、BA.5.2，如果出現新的變異株，仍然有再次感染的風險。二次感染一般有一段間隔期，同一毒株的再次感染概率極低。即使感染了，也不會出現明顯的癥狀，一般都是輕型。

　　復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。

　　如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了則可能造成感染;另一方面則是看人自身抗體水平。

　　5 有必要囤藥嗎?

　　諾氟沙星不適合新冠病毒引起的腹瀉

　　上海仁濟醫院消化科主任醫師茅益民表示，諾氟沙星是抗生素，針對細菌感染才有效果，它并不適合新冠病毒引起的腹瀉，濫用抗生素會損傷肝臟，甚至加重腹瀉。

　　具體而言，如果明確了患者拉肚子是由于細菌感染引起的急性腸炎，可以使用諾氟沙星。除此之外，其他部位如肺里出現細菌感染，泌尿系統細菌感染，也可以用諾氟沙星。但如果是病毒性腸炎，理論上來講應該使用抗病毒藥物。

　　蒙脫石散相當于止瀉藥，止瀉藥是一把“雙刃劍”。正常情況下腹瀉可以將病毒、毒素排出體外，不建議一出現腹瀉情況就立即服用蒙脫石散等止瀉藥,除非腹瀉非常嚴重，比如一天腹瀉十多次，甚至出現脫水，這時候可以適當用點止瀉藥，但如果有脫水的情況，要注意補充口服的補鹽液，避免嚴重腹瀉后導致的電解質紊亂。“蒙脫石散可以適當備一點，但不用很多。”茅益民說。

　　6 出現腹瀉怎么辦？

　　不主張患者自我診斷、自行服用抗生素

　　茅益民表示，不主張患者自我診斷、自行服用抗生素，因為普通人很難分清腹瀉是細菌感染還是病毒原因造成的，包括一些本身有消化系統疾病的人，也會出現慢性腹瀉癥狀。

　　腹瀉的患者到醫院就診，醫生會綜合病人的整體狀況，比如每天腹瀉的次數、排泄物的性狀等來判斷。每天腹瀉次數到8次、10次，會界定為比較嚴重。有的人排泄物是像水一樣的，說明身體里水分大量排出了，可能導致脫水。不同性狀可能病因也不一樣。

　　另外，有些患者還會有腹痛等癥狀，通常醫生會讓他去查血常規，看白細胞高不高。如果白細胞高，那么可能還要查一個糞便常規。大便里也查到白細胞，界定有合并細菌感染證據的話，病人的腹瀉就可能是由于細菌感染導致的腸道感染造成的，醫生會開具抗生素，這是常規流程。僅憑感覺是很難分辨具體病因的。

　　新京報記者 徐楊 馬毅菲 綜合央視網報道