時本

　　近日，國家醫保局在其官網發布對十三屆全國人大五次會議第2945號建議的答復（以下簡稱“答復”）。針對人大代表提出的關于將缺失牙修復納入醫保報銷范疇的建議，答復指出，為解決群眾“看牙貴”問題，按照國務院常務會議部署，國家醫保局指導和推動四川醫保局牽頭種植牙耗材省際聯盟采購，倡導全國各地積極參加。

　　答復稱，目前已會同四川醫保局開展了大量摸底調研，基本掌握了種植牙耗材臨床使用特點、價格水平、市場競爭格局，以及相關醫療服務收費構成，并征求有關專家、醫療機構和行業協會的意見，形成初步的思路和方案，目前正在加緊修改完善。這透露出的信息是，將缺失牙修復納入醫保并非不可能，只不過，在此之前，還需要想方設法降低缺失牙修復的價格。

　　這是穩妥和合理的做法。因為醫保基金要考慮自身的承受力，臨床必需、價格合適，是納入醫保的前提條件，假如“看牙貴”的問題不發生根本改變，貿然納入醫保將會給醫保基金帶來難以承受之重，引發新的問題。所以，無論是否將缺失牙修復納入醫保，目前都只能一門心思推進種植牙降價。這其實也在為將缺失牙修復早日納入醫保創造有利條件。事實上，將缺失牙修復納入醫保，就差大幅降價這個“臨門一腳”。

　　將缺失牙修復納入醫保，在近來推出的系列舉措當中，也可初見端倪。比如不久前國家醫保局在調查種植牙價格構成的基礎上，推出了價格專項治理舉措，其中明確，三級公立醫院種植牙醫療服務價格全流程調控目標為一顆牙4500元，要求種植牙項目分解成本“技耗分離”，并針對全流程總價調控。這是明顯的“打包價格”思維，和近年來提倡的按病種付費（DRG）改革方向契合，也就是患者住院治療費用不再按項目付費，而是按病種打包付費，每一個病種都有一個支付標準。這就意味著，將缺失牙修復納入醫保不僅是已有打算，而且在行動上也在逐步靠近。

　　每顆4500元的醫療服務費用調控目標，是目前針對三級公立醫院的最高限價，在這個價位之下，種植牙服務收費還存在很大的降價空間，限高不是終點，尋找合理低價才是目的。當價格達到理想的低點時，就具備了納入醫保的條件，而納入醫保又可起到促進價格進一步下探的作用，這樣一來，就會形成價格螺旋下降的良性循環。這在化解“看牙貴”的同時，還有望為醫保按病種付費趟出了一條新路，有望在其他的可選醫療消費領域復制。

　　這次口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理，不僅摸清了價值貴在哪里，而且技耗分開，采取精準降價；不僅限價、耗材集采等手段已經推出，而且納入醫保等后備手段，也已納入考慮范圍。這次治理已動真碰硬，非以前的舉措所能比。民眾有理由相信，高昂的牙科收費將很快回落到合理水平，再加上納入醫保等措施配套推出，“看牙貴”這道困擾民眾多年的難題，有望因此迎刃而解。