本報訊(記者李晨琰)告別“全麻”無需“吃光”，近日，上海市第十人民醫院心內科成功開展3D心腔內超聲引導下的房顫消融術。“第一個吃螃蟹”的患者，65歲的沈先生對這項技術贊不絕口——不用全身麻醉，他在完全清醒且無不適的狀態下就完成了左房血栓檢查，并“剿滅”了心臟中的異常放電組織。

　　沈先生確診陣發性房顫已一年多，雖無高血壓、糖尿病等高危因素，但心悸癥狀十分明顯，甚至有胸悶、氣急、腳腫等心衰癥狀，及時接受消融手術是他目前唯一的選擇。

　　“房顫如不及時診治極易引發血栓、腦卒中，導管消融是治療房顫的‘撒手锏’。目前，常用的術前排查左房血栓及術中導航技術是經食道超聲。”上海市第十人民醫院心內科主任徐亞偉說，臨床上有三分之一的患者由于各種生理、心理原因無法耐受該技術，這也制約了治療的開展。而沈先生就是因為多年前一次胃鏡檢查的痛苦經歷留下的“心病”，讓他動搖了做消融治療的決心。情況特殊，徐亞偉團隊決定改用3D心腔內超聲(ICE)來引導消融手術。

　　不需要全身麻醉，徐亞偉團隊在沈先生雙腿根部髂靜脈上各開了一個小口子，僅有一根中性筆筆芯大小的袖珍超聲探頭由此進入體內，循著血管直抵心腔。

　　探頭體積雖小，卻給醫生帶來了“全景環繞大視野”——沒有胸腔脂肪、肌肉的干擾，沒有食管內氣體對超聲波的反射，沒有偽影，心腔內超聲探頭給醫生帶來了心臟的“全真”影像。隨后，團隊在ICE引導下準確實施了房間隔穿刺，并全程監測心包積液，然后構建左房及肺靜脈解剖結構，聯合Carto系統導航，成功完成了肺靜脈隔離及左房基質改良，消融過程中由房顫轉為竇性心律，手術非常順利。

　　由于避免了經食道超聲有可能帶來的食道疼痛、損傷甚至穿孔等意外，術中消融的精準度得到了顯著提升，整臺手術僅耗費3小時，沈先生術后平臥6小時，第二天便順利出院了。

　　據介紹，今年6月起，ICE技術使用的耗材納入上海市基本醫保乙類耗材，參保者可享受80%的報銷比例，降低了患者使用該項技術的門檻。