“孩子的媽媽或奶奶會賣掉雞蛋，去給孩子買方便面和高糖乳酸飲料，因為她們覺得有漂亮包裝的東西是好的?！边@是曾在貧困農村真實發生的案例，其背后反映出的錯誤養育觀念令人擔憂。為了減少這樣的事情發生，多年來，我國在干預欠發達地區農村家庭養育行為方面持續發力。

　　近日，“助力鄉村振興戰略——基層兒童早期發展”項目啟動，該項目由國家衛生健康委婦幼健康司、國務院婦女兒童工作委員會辦公室、國家鄉村振興局政策法規司主辦，覆蓋全國30個省份，共發布4項技術指南指導項目實施，其中一項是《養育照護小組活動技術指南》（以下簡稱《指南》）。《指南》由首都兒科研究所嬰幼兒照護服務研究指導中心主任關宏巖領銜編撰。

　　《指南》是多年科學調查研究的成果。目前正在開展的學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育要求大興調查研究之風，對于關宏巖來說，調查研究是她工作的常態。

　　城鄉試點效果顯著

　　《指南》孵化于6年前的養育照護小組活動項目。在國家衛生健康委和聯合國兒童基金會的支持指導下，2017年起，關宏巖課題組研制完成這項適宜技術，初期在4個省份的14個經濟欠發達縣開展試點。至2019年，這個項目擴展到10個省份的26個縣，項目旨在通過幫助養育人掌握家庭養育相關知識、方法和技能，創造一個適宜嬰幼兒身心健康成長的家庭養育環境。

　　養育照護小組活動項目適用于2-35月齡的嬰幼兒及其養育人，共有56次課程。項目初期，課程免費向試點地區的村民開放，但是沒有村民愿意參加。有的地方是村委會挨個上門送了一桶油以后，媽媽們才帶著孩子來了。

　　項目開展期間，關宏巖發現，理論課程在欠發達地區農村實踐中需要入鄉隨俗。比如，如果對這些村民講純母乳喂養的益處，不能照本宣科地說母乳里富含能對抗病菌的抗體，而是得直接告訴村民母乳可以讓孩子長得壯，少生病。

　　為了對項目干預效果進行科學驗證，課題組在試點地區的某個當時的國家級貧困縣進行了干預和對照的分組設計，完成了基線調查和當地的養育指導員培訓后，項目于2019年7月正式開始。持續了半年后，因為新冠疫情，原定的中期效果評估無法實施，項目不得不停滯了半年。

　　等疫情稍緩時，課題組經過科學的評估后發現，即使停了半年，與對照組相比，參與項目嬰幼兒的社會情緒能力獲得了明顯改善。“也就是說，參加項目的嬰幼兒有著更強的獲得快樂情緒的能力，也沒那么害怕與人互動交流?！标P宏巖解釋說。這項研究成果已經發表在了國際權威期刊《全球衛生雜志》（Journal of Global Health）上。

　　除了在欠發達地區鄉村試點外，養育照護小組在城市也發揮了很大的作用。浙江省的3個縣從2019年開始了試點工作。近4年來，浙江全省已建成養育照護小組550余個，培養了專業師資人員5000余名。今年3月29日，第一批全國嬰幼兒照護服務示范城市名單發布，33個示范城市中，浙江省有3個。

　　浙江省衛生健康委婦幼處四級調研員何琦環告訴中青報·中青網記者，項目已覆蓋了全省約30萬嬰幼兒。

　　養育照護小組項目的成功實踐離不開關宏巖前期10多年的學習積淀。從前期扎實的科研調查學習，到后期研究結果成功落地、服務大眾，關宏巖的成長路徑在首都兒科研究所并不是特例?？茖W調查研究是首都兒科研究所的一個特色。目前，首都兒科研究所正在開展主題教育，要求各科室開展調查研究，把理論學習、調查研究、推動發展、檢視整改貫通起來。

　　根據需求開設家庭養育咨詢門診

　　在開展養育照護小組項目的過程中，關宏巖又生發出了另一項工作：在首都兒科研究所附屬兒童醫院開設家庭養育咨詢門診。這個門診目前只在全國少數幾家醫院開設，其在為患者提供服務的基礎上，也承擔了關宏巖的部分調查研究工作。

　　在家庭養育咨詢門診中，關巖宏遇到許多需要養育支持和心理干預指導的家庭：產后抑郁的媽媽、喜歡打人的孩子、養育觀念發生沖突的兩代人等。

　　關宏巖解釋說，現階段，該門診還處于收集信息和前期摸索的階段，希望今年年底可以聯合國內同行出臺家庭養育咨詢門診的相關服務規范。

　　如果說前期開展的養育照護小組項目是一項具有普適性質的探索，那么家庭養育咨詢門診則可以給問題家庭提供針對性更強、醫學專業屬性更突出的養育指導服務。

　　浙江省義烏市婦幼保健院兒童群體保健科副主任吳燕正跟隨關宏巖進修學習。3個月的進修學習后，吳燕將回到當地開設家庭養育咨詢門診，這還會發揮另一項作用。

　　義烏市從2019年就加入了養育照護小組試點。近4年來，養育照護小組項目服務了全市2.9萬人次，其中還篩查出了約10%的家庭存在養育風險因素，比如家長對孩子“冷暴力”等。相關工作人員會對這些被篩查出來的家庭進行入戶家訪，或者將他們轉診至市婦幼保健院。

　　這些孩子可能并沒有出現具體的發育健康問題，但是已經有了潛在養育風險，需要開展預見性指導?！澳壳霸诋數蒯t院沒有合適的門診可以接診。”吳燕說，家庭養育咨詢門診開設后，將填補這部分空白，“盡可能給0-3歲這個最柔軟的群體以最好的支持。”

　　中青報·中青網記者 劉昶榮 來源：中國青年報