“在幫助失能老人翻身時，不要用很大的力氣直接把老人抱起來，要用握手、喚醒等方式評估他的狀態，充分發揮老人還存在的機能。”日前，為老年人提供養老服務培訓的“璧山天門山社區學院”開講，講課人是國家級職業教育教師教學創新團隊及重慶城市管理職業學院康復護理專家團隊成員楊小紅。

　　第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查結果顯示，我國失能、半失能老年人約為4063萬人。社會上流行一句話，“一人失能、全家失衡”。“失能”是失去生活自理能力，“失智”是記憶力、判斷力和認知等腦功能退化，失能失智老人的照料是養老照護領域的“難中之難”。

　　作為民政部西部民政社會工作培訓中心，重慶城市管理職業學院的70余名青年教師組成調研服務團隊，到失能失智老人的社區、床頭走訪調研，為養老照護領域尋經驗、蹚新路、破困局。

　　無力的老人

　　在重慶市天門社區，一名80歲老人年輕時被墜落物砸中雙腿、退休后舊傷復發，導致失能，由他的妻子和一名護工照料至今。

　　天門社區黨支部書記嚴勇告訴記者，截至去年年底，社區內60歲以上的老人占55.7%。這里的老人年輕時多在國家特種企業從事高危作業，為國家建設作出過貢獻。

　　“老人現在仍有2-3級肌力，屬于科學鍛煉可以漸漸站起來的類型。”對老人做測試和培訓示范的，是41歲的重慶城市管理職業學院教師陶科。他曾獲全國技術能手、全國五一勞動獎章等榮譽，是一名深諳康復訓練的專家。

　　“但是現在老人肌力不足，不宜直接練習行走，而是要進行被動訓練。”現場，一名參加調研的志愿者模擬失能老人平躺，陶科一手托住他的足部，一手扶住他的膝蓋，助其進行蹬腿的動作。陶科介紹，在肌力漸漸增強后，可用手逐漸施加阻力，刺激其主動發力，以達到最大的活動幅度。

　　陶科表示，許多照護者在護理失能老人的過程中存在誤區：出于好心，他們盡量多地幫助老人，完全替代了老人的自我活動，致使老人失去了鍛煉的機會。

　　另一名老人因60歲時腦梗發作，身體左側失能，已臥床14年，一直由妻子和妹妹照顧。陶科協助老人做抬手測試后，認為他的肌肉情況尚好，主要問題是關節活動受限，即手肘彎曲無法伸直。

　　“關節彎曲，不宜直接站立。需要進行對指練習、輔助抬手訓練。”陶科說，在對多個家庭進行走訪調研后，他們發現新冠疫情以來，失能失智老人主要靠家庭成員照護，許多照護者本身年紀也很大。

　　他們建議，根據老人的不同情況配置一些智能化輔具，例如對失智老人，防丟失的定位卡就很必要；為失能老人配置智能照護床，可定時協助翻身，減輕照護者壓力。

　　陶科認為，應該根據失能老人不同的情況來適配輔具。比如有些失能老人可以慢慢恢復，適宜配備助行架和手杖，但是家屬和社區對此缺乏了解，一律配輪椅，這是不利于恢復的。

　　難中之難

　　嚴勇介紹，社區內設有老年服務站，可以“托老”，老人可以在服務站解決吃飯問題，但缺乏專門針對失能失智老人的設施和照護人員，他們主要依靠家庭照顧。

　　這也是當前我國養老的現實狀態。陶科說，按照國家的“9073”政策，我國約90%的老年人居家養老，約7%的老年人依托社區支持養老，3%的老年人入住機構養老。

　　調研團隊負責人黃茜介紹，在養老機構，照顧有行動能力的失智老人，養老機構要配備的人力約為1∶3，即1名護理員照看3名老人，照顧普通失能型老人的人員配比約為1∶6。

　　“先是失智，最后半年失能，就躺床上了。”黃茜的外婆曾經出現過失智，這也是她研究失能失智老人科學照料的起因。她在照料過程中目睹過老人從患病到離世的過程，“失能到最后會伴隨有失智，失智老人最后也會完全失能”。

　　每名失能失智老人呈現的病情狀態也不一樣，比如健忘、失去時間感，或是對財產比較敏感。根據阿爾茲海默癥協會的數據，我國65歲以上認知障礙老年人患病率超過6.6%。黃茜通過歷年調研數據推算，重慶失智老人的基數大概是30萬，但實際上通過就醫確診的遠遠沒有達到這個數。

　　每次調研前，團隊成員會先跟社區、養老院溝通清楚被照護對象的具體情況，安排不同專業的教師有針對性地上門評估指導，向其他居民普及養老知識。每次調研中，老人對養老技能的渴求都帶給師生很大的觸動，激發他們“想為老人、為社會做點什么”。

　　未來對照護者的需求量更大

　　在走訪家庭后，調研團隊在天門社區中心為家中有失能失智老人的家屬開展居家風險防范培訓。約50名聽課人幾乎都是老人，大多數是女性，她們拿著紙、筆，邊聽邊記。據記者了解，她們有的已照顧失能失智老伴兒多年，有的對居家風險防范、今后的老年生活比較關注。

　　在培訓現場，楊小紅演示了老人在跌倒后如何起身，照護者如何幫助失能老人翻身、如廁等環節。

　　楊小紅強調，重點是一個“緩”字，例如老人跌倒后，需要稍稍緩過勁、收腿、從跌倒的仰臥姿勢變為側臥，再停頓半分鐘，用可以使力的手撐起身子變為跪姿，再停頓半分鐘，緩慢起身。

　　“平時家里在護理老人的時候，有很多誤區。”楊小紅表示，比如老人半夜要上廁所，照護人一把就將老人從床上拽起來，本來老人有部分可以活動的力量，但沒有充分利用，“我們要充分利用老人殘存的一些功能，讓他們體現自己的能力”。

　　2021年公布的第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口超過2.6億人，比重達到18.70%。其中65歲及以上人口超過1.9億人，占比13.50%；80歲以上人口達3580萬人，占比2.54%。

　　未來對照護者的需求量更大、對照護者的相關技能也會有更高要求。重慶城市管理職業學院黨委副書記、院長鄧明國介紹，該校近3年來通過線上線下開展上百次培訓，覆蓋重慶、四川、浙江、福建、廣西等25個省市8000余人次，除了失能失智老人的家屬，接受培訓的人員還有養老院、敬老院的護理人員。

　　“被照護的失能失智老人難，照護老人的人更難。”鄧明國希望全社會給予失能失智照護者群體更多的關心和幫助，增加對失能失智癥的了解，早預防、早干預，讓更多失能失智老人晚年生活更有質量、更有尊嚴。同時，他期待相關政府部門、有關單位能加大經費扶持，通過購買社會服務等形式，鼓勵、支持、引導更多的社會力量尤其是高校力量，參與失智失能老人照護人員的培訓。

　　中青報·中青網記者 耿學清 實習生 陶思閱 來源：中國青年報