最近這段時期，在各地各級醫(yī)院里，各科室聯(lián)合作戰(zhàn)，共同構成了多道防線。這其中，醫(yī)院的重癥醫(yī)學科，也就是ICU，就成為搶救新冠重癥、危重癥患者的重要陣地。那么，ICU是如何運轉的？奮戰(zhàn)在ICU的醫(yī)護工作者們是怎樣減少危重癥患者的病亡率、提高治愈率的？記者近日走進北京協(xié)和醫(yī)院的重癥醫(yī)學科ICU，記錄下這些生死搶救的時刻。

　　2022年12月以來，全國各地很多醫(yī)院的急診、發(fā)熱門診陸續(xù)集中收治新冠感染患者，處于超負荷的緊張診治狀態(tài)。

　　和急診的忙碌相比，醫(yī)院的重癥醫(yī)學科卻顯得有些平靜。不過，在這平靜的背后，卻是更為嚴酷的無聲的戰(zhàn)斗，這里的醫(yī)護人員每天都在和死神賽跑。

　　范先生是河北唐山人，糖尿病患者。2022年12月，他感染了新冠病毒，陷入昏迷，在當?shù)剌氜D了幾家醫(yī)院，也沒有醒過來。12月28日，范先生被送到了北京協(xié)和醫(yī)院急診搶救室，然后轉到了醫(yī)院重癥醫(yī)學科ICU。

　　北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）主治醫(yī)師 周元凱：“由于基礎有糖尿病病史，所以感染新冠之后引起病情急性加重，來的時候很嚴重，休克和呼吸功能衰竭。”

　　像范先生一樣，原本患有各種嚴重基礎疾病的患者，由于感染了新冠病毒，病情加重被送入ICU救治。

　　北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）主任 隆云：“每個新冠重癥病人都是危及生命的狀態(tài)，嚴重的呼吸衰竭，呼吸窘迫。還有急診的，一看就是多器官功能已經(jīng)衰竭了，優(yōu)先選擇送到ICU。”

　　隆云是北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）主任，從事重癥醫(yī)學已經(jīng)27年了。從2022年12月中旬ICU開始收治新冠重癥患者以來，他就一直堅守在ICU。

　　北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）主任 隆云：“ICU就是把醫(yī)院所有的設備人力都集中起來，抓住一切的時間和資源去搶救病人的生命，給病人創(chuàng)造生的希望。ICU工作服都是綠色的，象征著生命，象征著有生機。”

　　2022年12月以來，ICU一直是滿負荷運轉。北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)一部署，其他的病房，比如急診綜合病房、內(nèi)科綜合病房、呼吸與危重癥醫(yī)學科，乃至各專科ICU，都在積極收治新冠重癥患者。“防重癥、防病亡”是這一時期醫(yī)院的中心任務。

　　內(nèi)科ICU原來主要收治各類內(nèi)科重癥患者，現(xiàn)在，收治的基本都是新冠重癥患者。為了加快ICU的病床使用效率，醫(yī)院還打通了各科室的病房，一旦這些重癥病人病情好轉，經(jīng)過評估，就可以轉出ICU。病床剛剛騰出來，馬上就會有新的重癥患者轉運進來。新冠感染重癥患者的一個主要表現(xiàn)是急性呼吸衰竭，會直接危及生命，必須爭分奪秒進行搶救。

　　北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）主任 隆云：“挽救頑固性缺氧新冠患者的生命，可能是我們最困難的一點，因為這些病人缺氧非常嚴重，肺功能可能只有10%到20%，這種情況我們怎么進行氣體交換，怎么維持住生命，這是最困難的一點。”

　　5床的患者是位68歲的老人，原本就有肺病，肺功能只有50%，這次又感染了新冠病毒，呼吸衰竭。2022年12月24日，他被轉入ICU后，醫(yī)生迅速給他上了呼吸機，并進行了氣管插管，維持呼吸。但幾天下來，病情并沒有穩(wěn)定住。

　　北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）主任 隆云：“用呼吸機維持不住他的呼吸了，為了保護他的肺，我們在體外給他建立一個膜肺，用體外生命支持系統(tǒng)ECMO。我們有一個高速的泵，像離心泵一樣的裝備，把血抽出來，然后在體外進行膜氧合作用，把氧合好的血再回到病人體內(nèi)，這樣支持他的通氣功能不足。”

　　在ICU的這些患者，大多是新冠病毒感染合并其他疾病，或基礎病，需要醫(yī)生有更全面的救治能力。給重癥患者上生命支持系統(tǒng)，也就是ECMO，相當于一臺病床邊的手術。上了ECMO之后，這位患者的生命體征逐漸穩(wěn)定。

　　北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）主任 隆云：“一方面治療新冠，一方面還得治療基礎的疾病，才有機會挽救他的生命，這是這次疾病的一個特點。”

　　在ICU，醫(yī)護人員和新冠病毒每天都在進行著艱苦的拉鋸戰(zhàn)。他們要時刻關注患者的病情變化，進行分析和研判，給出最佳的治療方案。

　　北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）主任 隆云：“我們每天有嚴密的三級查房制度，可能每個病人要討論很長時間，要查房好幾次，把治療方案盡快確定下來。如果一到疑難情況，我們還組織院內(nèi)多學科會診，然后再進行診斷。”

　　一位72歲的患者，急性心梗合并新冠感染，病情非常嚴重。心外科醫(yī)生來為老人會診，隨后進行心臟搭橋手術。在ICU的每一位患者，只要病情需要，都會有多個學科的醫(yī)生們前來會診，共同救治。這名患者需要盡快去做心臟造影檢查。

　　推著患者外出到相應科室去做檢查，是每個ICU里的一項日常工作。因為重癥患者身上連接著各種儀器和管線來維持他們的生命狀態(tài)，一名患者外出檢查，通常需要3到6名醫(yī)護人員陪同。

　　新冠重癥患者的護理工作，比一般的重癥患者更多更重。醫(yī)護人員正在給一位患者實施俯臥位治療，也就是讓患者身體趴在床上。新冠病毒所致的急性呼吸窘迫綜合征，是重癥和危重癥患者的一個主要表現(xiàn)，而俯臥位通氣是治療的一項重要措施。

　　重癥患者幾乎都沒有行動能力，再加上每位患者身上都連著各種治療儀器和輸液泵，所以每次俯臥位治療都需要大量人力。每天上午，醫(yī)護人員要為這些重癥患者逐一實施俯臥位治療，幾個小時后，他們需要再把這些病人翻回正常體位。

　　在ICU里，醫(yī)護人員要24小時值守在病床旁，隨時進行治療和護理。同時，他們每天還要為患者擦洗身體，換床單，確保患者有一個舒適的環(huán)境。關注患者的心理狀態(tài)，適時地鼓勵、安撫患者的情緒。這樣繁重的高強度治療和護理工作，在重癥醫(yī)學科的每個病室里是每天的常態(tài)。

　　北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU主任 翁利：“為什么ICU大夫最后會變成一個主力？就是因為這些病人需要一個團隊的治療，一個系統(tǒng)化的治療。”

　　翁利一個月前也感染了新冠病毒。從12月初開始，北京協(xié)和醫(yī)院收治的新冠重癥患者不斷增加，同時，醫(yī)院的醫(yī)護人員也因為感染而大量減員。

　　北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU護士長 夏瑩：“當時工作量相對比現(xiàn)在要翻最少三倍以上，而且那時候病人也都很重，從醫(yī)療上，從護理上，我們要做好自我防護，同時也要保證病人安全，所以每班次下來真的很辛苦。”

　　隨著醫(yī)護人員的陸續(xù)康復，現(xiàn)在，基本回到了工作崗位。經(jīng)過精心救治，好消息不斷傳來。很多患者都脫離了呼吸機、拔掉氣管插管，病情逐漸好轉。

　　劉先生因為消化道疾病合并新冠感染，住進內(nèi)科ICU，近日情況好轉，已經(jīng)轉到了普通病房和家人團聚。71歲的葉蘭英老人，基礎肺病合并新冠感染，呼吸衰竭，住進了ICU，經(jīng)過治療，老人病情明顯好轉，已轉到普通病房。82歲的陳先生，救治成功，轉危為安，從內(nèi)科ICU轉到了普通病房。一位83歲的老人，順利拔掉了氣管插管，即將轉到普通病房。經(jīng)過8天救治，河北唐山來的范先生病情好轉，各項指標穩(wěn)定，達到了轉出ICU的標準。

　　據(jù)統(tǒng)計，從2022年12月初截至2023年1月9日，北京協(xié)和醫(yī)院ICU和內(nèi)科ICU累計收治了80位新冠重癥患者，累計治愈轉出39人。

　　看似平靜的ICU，其實是更為緊張的戰(zhàn)場，因為它是生與死的激烈交鋒。這里的救治和護理工作是24小時不舍晝夜、365天全年無休。我們看到，醫(yī)護人員的努力和付出，正換來更多危重癥患者的新生。衛(wèi)健委相關負責人表示，會根據(jù)每個地方疫情發(fā)展不同階段的需求，及時統(tǒng)籌調(diào)配全國重癥醫(yī)療資源加強重癥患者的醫(yī)療救治。我們希望，更多的患者能夠轉危為安。