北京市醫保局19日發布消息，為貫徹落實國家關于門診共濟保障機制改革的要求，經市政府同意，市醫保局印發《關于調整本市城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知》（京醫保發〔2022〕28號），進一步完善職工醫保制度，提高個人賬戶資金使用效率，減輕職工醫療費用負擔。通知明確，2023年起，職工門診待遇將不設封頂線，門（急）診2萬元以上按60%支付。2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現定向使用。

　　基本醫療保險個人賬戶為什么要定向使用？北京醫保局答疑——

　　1、基本醫療保險個人賬戶為什么要定向使用？

　　答：按照國家關于基本醫療保險基金管理的規定，個人賬戶資金應專款專用。通過個人賬戶資金的逐步積累，形成醫療儲備金，解決個人和家庭成員的醫療費用負擔，增強抗風險能力。通過家庭成員共濟使用個人賬戶，減輕家庭現金支付負擔，構建“我為家人、家人為我”的新的保障機制。

　　2、家庭成員共濟使用個人賬戶的順序是什么？

　　答：參保人員的配偶、父母、子女在定點醫轉機構或定點零售藥店使用參保人員個人賬戶時，應先使用完本人個人賬戶資金，再按備案順序使用他人個人賬戶資金。

　　3、參保人員如何查詢個人賬戶資金情況？

　　答：2022年9月起，每月1日至5日，醫保經辦機構根據醫保費征收情況，完成在職職工、退休人員個人賬戶資金的劃入工作。此后，參保人員可在北京醫保公共服務平臺“我要查”菜單、北京市醫療保障局官網或各區經辦機構窗口查詢個人賬戶資金劃入、結息、使用等情況。

　　如果在每月5日前未能查到個人賬戶資金劃入情況，請參保人員耐心等待，5日以后再進行查詢。

　　對于2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金，參保人員仍可自由支取，并繼續通過北京銀行或委托代發銀行查詢。

　　4、如何使用基本醫療保險個人賬戶資金購買本市補充醫療保險？

　　答：2022年9月1日起，參保人員可使用個人賬戶資金為本人購買本市補充醫療保險（現階段特指購買北京普惠健康保）；自2022年12月1日起，參保人員可為備案的配偶、父母、子女購買本市補充醫療保險（現階段特指購買北京普惠健康保）。購買時，應確保個人賬戶能足額支付。

　　5、在定點零售藥店發生的哪些費用可以用個人賬戶支付？

　　答：一是購買醫保目錄內藥品所發生的個人自付的費用；二是購買醫保目錄外藥品、醫療器械、醫用耗材所發生的由個人負擔的費用。

　　6、參保人如何辦理個人賬戶家庭成員共濟使用備案？

　　答：2022年10月15日起，參保人員可通過北京醫保公共服務平臺（以下簡稱“醫保公服平臺”，網址為：https://fw.ybj.beijing.gov.cn/halIEnter）北京市醫療保障局官網或各區經辦機構窗口辦理共濟使用備案。備案成功后，自2022年12月1日起，可共濟使用個人賬戶資金。

　　7、個人賬戶家庭成員共濟使用哪些途徑可以修改？

　　答：共濟對象可通過醫保公服平臺、北京市醫療保障局官網或各區經辦機構窗口對共濟賬戶順序進行修改。

　　8、基本醫療保險個人賬戶資金每月幾號劃入？

　　答：自2022年9月1日起，每月5日前，醫保經辦機構根據醫保費征收情況，完成在職職工、退休人員個人賬戶的劃入工作。

　　9、異地安置人員基本醫療保險個人賬戶是否定向使用？

　　答：自2022年9月1日起，異地安置人員個人賬戶與本市參保人員個人賬戶管理模式、計息方式相同。個人賬戶定向使用前未分配或郵寄到代發銀行賬戶資金，仍按照原模式管理。

　　10、哪些情況下使用基本醫療保險個人賬戶資金需要輸入支付密碼？

　　答：除門急診掛號、使用醫保電子憑證、異地就醫直接結算外，在定點醫藥機構（醫院和藥店）使用個人賬戶結算醫藥費時，需輸入個人賬戶支付密碼。2022年9月1日前，北京銀行會通過手機短信形式告知參保人員個人賬戶初始密碼，初始密碼無需激活即可使用，個人賬戶還可以設置限額免密支付。