近日，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局聯合發布了《關于進一步加強用藥安全管理提升合理用藥水平的通知》(下稱《通知》)。按照《通知》要求，醫療機構還需按照規定做好藥品不良反應的監測報告，主動收集藥品不良反應，按照“可疑就報”的原則，及時向有關部門報告相應信息。(8月6日央視新聞)

　　藥品不良反應，是指在按規定劑量正常應用藥品的過程中產生的有害而非所期望的、與藥品應用有因果關系的反應。為保障公眾用藥安全，國家在2011年實施了《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，要求有關方面按規定報告藥品不良反應，以評估藥品安全性，加強藥品管理，最大限度地預防和減少不良反應的發生。

　　從相關監測報告看，我國部分藥品不良反應報告在下降，如2020年報告顯示，抗感染藥報告數量占比連續9年下降；2019年報告顯示，中藥不良反應占比連續4年下降。這說明相關藥品安全性在提升。

　　但《國家藥品不良反應監測年度報告(2021年)》指出，目前我國藥品不良反應報告數量總體呈上升趨勢。可見，對藥品不良反應的報告監測還有待加強。

　　上述《通知》部署之一，就是旨在加強藥品不良反應的監測報告，進一步加強藥品安全保障。所以《通知》明確，要強化監測結果分析及處置，認真統計分析藥品不良反應報告和監測資料，提出針對性改進目標，采取有效措施減少和防止藥品不良反應的重復發生。

　　其中，把“可疑就報”確定為原則具有重要意義，即報告主體沒有必要非得確定藥品不良反應，只要懷疑某些藥品有不良反應就可以報告給有關機構。這樣一來，有利于降低報告成本，提高報告效率，調動報告主體積極性。那么藥品不良反應監測機構就能及時收到報告，及時評估藥品安全性，確保用藥安全。

　　不過，無論是《通知》要求醫療機構按照規定做好藥品不良反應的監測報告，還是《藥品不良反應報告和監測管理辦法》確定藥品生產企業、藥品經營企業、醫療機構為報告主體，似乎都遺漏了一個重要對象，即沒有把患者方納入藥品不良反應報告主體，這在一定程度上可能會影響藥品不良反應報告的完整性。

　　雖說藥品生產企業、藥品經營企業以及醫療機構在工作中，有條件發現并認定藥品不良反應，尤其是醫療機構具有多種優勢，既能在門診接診患者時發現藥品不良反應，也能通過臨床用藥發現住院患者藥品不良反應。但如何調動醫療機構報告藥品不良反應的積極性是種考驗，如果醫院不積極就影響報告效果。

　　筆者以為，還應該把患者列入報告主體，并為患者報告提供便利條件。因為不是每個遭遇藥品不良反應的患者都會上醫院，比如有的患者覺得癥狀不嚴重就不會上醫院，但所出現的癥狀沒有在藥品說明書上寫明，實際上是藥品不良反應。如果患者發現的藥品不良反應未報告給有關機構，這類監測報告就不完整。

　　雖然說患者在發現、認定藥品不良反應方面不夠專業，有可能把藥品正常反應當成不良反應上報，但從“可疑就報”原則來看，也應該包容患者錯誤報告。其實，患者未必會錯誤報告，對照藥品說明書就可以發現是否不良反應。再說，把患者報告信息作為線索或者交叉印證的證據，對保障藥品安全也有意義。（馮海寧）