近年來，“兒童牙齒早矯千億藍海將至”“兒童早期矯治市場如火如荼”“兒童早期顏面管理即將進入黃金賽道”的文章、視頻在微信公眾號、短視頻中頻頻出現，網購平臺上的“兒童早期矯正器”“張口呼吸閉口器”等兒童口腔正畸產品也動輒銷售過萬，這些營銷宣傳和商業產品良莠不齊，更將兒童口腔正畸的醫學行為商業化。與此同時，“早期矯治就是在販賣焦慮”“出于人道關懷，不應倡導過早矯治”等一些過激的非專業聲音也在博眼球賺流量。這些都令沒有醫學背景的家長倍感迷惑，小孩子的口腔和牙齒畸形到底該不該矯治、何時開始治、怎么治令不少家長難以選擇，畢竟孩子的口腔正畸是一個費事、費時又費錢的過程。

　　每年的5月15日，是世界正畸健康日。今年的世界正畸日主題是：“容貌連接你我，微笑改變人生”。剛剛過去的一周，我市多家醫院口腔科都舉行了口腔正畸義診。面對很多家長對網絡宣傳和兒童正畸治療的疑惑，我市口腔醫院正畸科彭朋副主任醫師表示，當前網絡上的宣傳及其產品主要針對口腔正畸早期矯治。早期矯治一般指青春發育高峰期及之前，對兒童早期生長發育階段的牙齒和頜骨畸形、畸形的趨勢以及有可能導致畸形的病因進行矯治。早期矯治既不是“藍海市場”，更不是“販賣焦慮”，而是由專業口腔正畸醫生經過詳細的臨床檢查及其資料分析后做出的醫療決策和醫療行為。家長一定要在專業口腔醫生指導下遵醫囑進行，建議孩子前牙“兜齒”一旦發現盡早就診；兒童自7歲左右開始，可每年由專業口腔正畸醫生進行檢查和評估；不輕信非專業人士的宣傳，不自行應用“閉口貼”“矯正器”“訓練器”等進行“DIY正畸治療”。

　　矯正牙齒無需等恒牙換齊

　　早期矯治能提高孩子“顏值”

　　十幾年前，很多家長認為乳牙早晚是要更換，矯正牙齒最好等到恒牙換齊再做，以免讓孩子“遭二茬罪”；還有的家長認為，矯正牙齒越晚越好，“攢齊”所有的問題，一次性解決，這樣“不花冤枉錢”“性價比最高”。“作為一名正畸醫生，每當我遇到本應進行早期矯治的患者，想到他們的牙頜面畸形從幼年到少年逐漸進展加重，有著說不出的心疼和惋惜。”彭朋說，“值得高興的是，近年來，隨著生活水平的提高，經過口腔正畸專家們連續不斷的科普，越來越多的家長已經認識到，矯正牙齒不一定必須等到恒牙都換齊，早期矯治能夠阻斷或者減輕顏面畸形的程度，也愿意在經濟上提供更多支持，幫孩子‘提高顏值’，獲得更好的矯治效果。隨著家長們認識的提高，越來越多的孩子從早期矯治中受益。”

　　對于近期出現的早期矯治問題，彭朋表示，早期矯治是否應該進行，需要口腔正畸醫生結合臨床具體情況，充分權衡評估患者的收益和風險，做出客觀冷靜的判斷。對于需要進行早期矯治的孩子，醫生會充分發揮早期矯治的優勢，合理設計矯治方案，結合早期矯治后的二期矯治，在家長的配合下獲得滿意的治療效果。對于沒有足夠必要進行早期矯治的孩子，不應被所謂的市場收益或家長焦慮影響，急于解決原本可以延后解決的問題，造成不良影響。

　　兜齒吮手指口呼吸需矯治

　　用閉口貼訓練器須醫生指導

　　彭朋建議孩子如果有以下口腔情況一定要做早期矯治，否則可能影響正常的頜骨發育和口腔功能。

　　乳牙期和替牙期出現的“兜齒”“地包天”等牙齒咬合問題。早期乳牙“兜齒”如果不進行治療，頜骨可能因為長期的生長障礙形成骨性畸形，凹面型的顏面畸形將越來越嚴重，治療也越來越困難。在乳牙期，如果能夠早期糾正前牙“兜齒”，就意味著去除了一個重要的，影響孩子頜面骨骼發育的不良外因。一般建議乳牙期“兜齒”在4至5歲進行治療。替牙期是“兜齒”治療更為關鍵的時期，8至10歲是上頜骨生長最旺盛的時期，此時治療對面型改善最有利。

　　乳牙提前脫落或因嚴重齲壞提前拔除等乳恒牙替換問題。如果乳牙脫落或拔除后，它的接替恒牙不能盡快“占位”，缺牙間隙兩側的牙齒就會向缺牙處移動或傾斜，使得間隙縮小，導致后續的接替恒牙沒有足夠的萌出位置。在這種情況下，接替恒牙有可能“另辟蹊徑”錯位萌出，還可能被“阻擋”在頜骨內，不能正常萌出，成為一顆“阻生牙”，未來需要進行復雜的“開窗牽引”或“阻生齒拔除”。這種情況，需要及時進行早失乳牙的缺隙保持，為接替恒牙“占座兒”，等待接替恒牙正常萌出。

　　吮手指不良習慣和口呼吸功能障礙等。口呼吸是近年來比較關注的科普問題之一。正常來說，人在安靜時，比如睡眠狀態下，呼吸氣流絕大部分應通過鼻腔進出。如果大部分通過口腔進出就叫口呼吸。一般來說，腺樣體肥大和扁桃體肥大等鼻咽部疾病容易導致上氣道狹窄，通氣阻力增加，患者被迫使用口呼吸方式增加通氣。口呼吸會導致上下頜骨發育偏離正常方向。嚴重的口呼吸兒童上頜骨會狹窄前突，下頜骨會向后旋轉，下巴頦變小，上前牙容易前突，還會伴隨咬合不好的情況。

　　近年來，兒童口呼吸問題日益受到社會關注，網上可以購買到形形色色的商品化的“閉口貼”和“訓練器”。彭朋提醒家長：首先，不要根據孩子睡眠時嘴唇不閉合就自行判斷孩子存在口呼吸。放松狀態下嘴唇不能閉合除了口呼吸原因外，遺傳性上頜骨發育過度、上前牙過突、上唇軟組織短都可造成睡眠時嘴唇不閉合情況。孩子是否存在口呼吸，需要到醫院檢查后才能確定。其次，“閉口貼”和“訓練器”的使用有其嚴格適應證，需要在專業醫生的指導下使用。貿然用于氣道阻塞的口呼吸患兒，會產生比較大的風險。

　　恒牙剛換稍不齊別緊張

　　家長警惕矯治廣告夸大療效

　　彭朋說，早期矯治是否應該進行，需要口腔正畸醫生嚴格把控適應證，有一些情況并不需要早期矯治。

　　乳牙晚期的牙列間隙。乳牙晚期，牙齒之間出現間隙，表現為前牙出縫、后牙塞牙，這實際上是正常的發育過程。因為乳牙在兩歲半到三歲左右就長全了，從三歲到六歲開始萌出第一顆恒牙。這三年間，孩子的上下頜骨都在不停地生長擴大，而乳牙并沒有隨之發生數目或形態上的增加。就好像書架擴大了，而上面的書并沒有變化一樣，此時書本之間就會出現散在的縫隙，因此，在乳牙晚期，乳牙之間出現縫隙是正常的發育過程。相反，如果在六歲左右，孩子的乳牙仍然緊緊地挨在一起，那就說明很可能存在頜骨發育不足的情況，將來的恒牙沒有足夠的排列空間，可能會出現牙齒的擁擠不齊。

　　乳恒牙更換早期的暫時性輕度擁擠。孩子6至9歲期間，正是上下前牙的更換時期。這一時期，恒牙的尺寸比乳牙大很多，此時孩子們的頜骨尺寸并沒有達到成人標準，看上去并不“配套”。就好比是大人坐在幼兒園的桌椅上一樣，顯得有些擁擠。因此，乳恒牙更換早期，如果前牙出現輕度擁擠，是有可能隨著孩子頜骨的繼續生長增大，自然而然排列整齊的，家長不用過多擔憂。一些成品或半成品的“矯治器”，正是利用了牙齒頜骨正常的生理發育，借助家長的焦慮心理，過度夸大矯治效果，擴大早期矯治范圍，將正常的生理發育吹噓為所謂的“早期矯治”的功勞，使得一部分孩子遭受了無謂的“早期矯治”，這是應該避免的。(趙津)