近日，拉薩市人民醫院麻醉科成功為一名6個月患兒實施單肺通氣全身麻醉技術，助力胸外科團隊順利完成胸腔鏡右上肺楔形切除術，標志著拉薩市人民醫院在兒童肺隔離技術領域取得重大突破。

　　面對出生僅6個月、右肺多發性囊腫、未成熟的器官功能三重挑戰，拉薩市人民醫院麻醉科團隊展現了精湛的技術和周密的預案。小兒外科麻醉組長扎西達娃對患兒實施了圍術期精準麻醉管理，用可視軟性喉鏡成功使用封堵器堵住患兒右側主支氣管使患兒右肺完全塌陷，實施單肺通氣，為手術視野創造了完美空間，保障了胸外科團隊順利完成胸腔鏡右上肺楔形切除術。此病例的成功救治，不僅體現了拉薩市人民醫院麻醉科團隊精湛的專業技術與不斷探索創新的精神，也充分體現了多學科緊密協作，積極應對復雜手術的挑戰和護航患兒健康方面的卓越能力。

　　單肺通氣全身麻醉技術的應用，為兒童單肺隔離麻醉提供了新的解決方案，不但解決了小兒氣道結構特殊，氣道狹窄且柔軟的重點難點問題，更加有利于優化手術操作、減少術中出血、加速患者術后康復。

　　據介紹，小兒單肺通氣全身麻醉是一項復雜且需高度專業化的技術，與成人相比，為兒童實施單肺通氣，難度呈幾何級數增長。首先，兒童的氣道非常纖細，可供選擇的專用單肺通氣工具（如雙腔支氣管導管、支氣管封堵器）種類有限，對置入技術的要求極高。其次，小兒肺容量小，氧氣儲備少，更容易在單肺通氣時出現嚴重低氧血癥（血氧飽和度快速下降）。基礎氧分壓低，高原地區大氣壓和氧分壓低于平原，患兒的基礎血氧飽和度可能只在85％－90％之間，安全緩沖空間極小，更容易缺氧，一旦開始單肺通氣，氧合維持壓力巨大，血氧飽和度可能“斷崖式”下跌，要求麻醉醫生必須反應極其迅速。由于肺血管反應特殊，高原世居者可能存在不同程度的肺動脈高壓，單肺通氣時非通氣側肺血管收縮可能更不明顯，更容易增加分流，加重低氧。