村醫索朗丹增（左）為村民進行健康檢查。記者 徐馭堯攝

　　西藏日喀則市桑珠孜區納爾鄉芝薩村衛生室里，村醫索朗丹增操作著一臺平板電腦，他告訴記者：“獲取醫療技術支持、調取各種數據，只需要在平板電腦上操作。”

　　這得益于山東青島援助日喀則市桑珠孜區打造的智慧醫共體項目。青島市第十批援藏干部人才組通過購買青島海爾生物醫療股份有限公司的企業服務，引進5G、大數據、AI等技術，打通區、鄉、村三級醫療數據，“織成健康信息‘一張網’，構建‘防、篩、診、治、管、康’全周期健康管理閉環，開啟桑珠孜區‘基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動’的醫療服務新格局。”桑珠孜區衛生健康委主任次仁卓嘎說。

　　建立群眾健康檔案，摸清健康底數

　　芝薩村村口有一座青島援建的嶄新二層小樓，這是村里的衛生室，在這里工作的兩名村醫是村民健康的守護者。

　　89歲的南加是村里最年長的老人，也是索朗丹增牽掛的對象。每個月，他都會拿起“智能書包”和平板電腦，上門為老人提供健康服務。包里裝著血壓計等，平板電腦里有老人的健康資料。

　　走進大門，他一邊和老人寒暄，一邊從包里拿出血壓計。“這兩個月血壓變化不大，咱們還要繼續保持健康生活習慣，不要吃太多油鹽。”量完血壓，索朗丹增細細叮囑。

　　隨后，他用平板電腦詳細記錄檢測的各項情況，形成了一份電子健康檔案。“村醫的醫療能力有限，我們更多是跟蹤檢查，建立患者的健康檔案，摸清健康底數，讓上級醫療機構完整了解信息。”索朗丹增介紹。

　　過去，桑珠孜區的患者在村衛生室、鄉衛生院和桑珠孜區中心醫院之間流動，病歷等資料不互通。而今，依托信息化系統，這一情況大為改觀。

　　4月，一名患者來納爾鄉衛生院檢查。醫生們根據他的健康檔案和當下檢查結果，初步判斷其可能患有糖尿病。

　　“桑珠孜區糖尿病發病率很低，這是我們在納爾鄉篩查到的第一個糖尿病病例。最初還有點不敢相信，但將健康檔案和檢查結果反復核對后才確認。”衛生院負責人索朗央珍說。

　　為確保結果準確，索朗央珍安排患者轉診至桑珠孜區中心醫院，在復核此前的健康情況后，患者最終確診。中心醫院為患者開具了相關藥品，同步更新了健康檔案，并將患者列為需要關注的對象。

　　“根據檔案，我們對患者的情況有清晰了解，隨時回訪，對他的藥物使用情況也能了解清楚，避免一些用藥方面的問題。”索朗央珍說。

　　“我們項目實現了各級各類醫療機構信息系統互聯互通，居民的醫療健康數據被匯總整合，為精準診療提供有力支持。”青島海爾生物醫療股份有限公司桑珠孜區區域醫療信息化能力提升項目負責人張銘揚說。

　　遠程診療高效協作，提升治療能力

　　除了信息的流動，治療能力也在通過信息化手段延伸。

　　5月，一名60多歲的患者來到納爾鄉衛生院，“胸口有點疼。”他告訴醫生。

　　醫生為他做心電圖檢查，同時衛生院緊急聯系桑珠孜區中心醫院，同步開展診斷。

　　心電圖結果出來后，衛生院的醫生心里有些打鼓。通過區域心電共享中心系統，衛生院將心電圖結果上傳到中心醫院，中心醫院迅速做出了診斷——“患者這是心肌梗死，必須立馬轉診。”

　　隨后，衛生院按照要求開具藥品，并第一時間安排車輛將患者送到桑珠孜區中心醫院，患者最終轉危為安。

　　“我們安排了超聲、影像等專業的醫生隨時待命，幫助基層解決診療中遇到的困難。一些此前基層拿不準、不確定的病能及時診斷，也可以更及時地治療。”桑珠孜區中心醫院院長李美玲介紹。

　　協同治療的優勢在突發事件中體現得尤為明顯。有一次，桑珠孜區聯鄉發生了一場嚴重的車禍。車禍發生地距離桑珠孜區中心醫院有1個多小時車程，當地衛生院派出急救車輛和醫生前往事發地點，桑珠孜區中心醫院通過信息化系統遠程指導醫生開展急救。

　　同時，患者基本健康情況、受傷情況等也同步回傳，中心醫院得以提前準備。最終，患者順利抵達醫院并得到救治。

　　張銘揚介紹，智慧醫共體平臺已打通的醫療機構包括桑珠孜區中心醫院、2家社區衛生服務中心、10家鄉衛生院和161家村衛生室，搭建了影像、檢驗、心電三大區域協同平臺，實現雙向轉診、隨訪服務，做到區、鄉、村醫防融合，有力提升了醫療機構服務能力。

　　不僅如此，信息化水平的提高也提升了患者的就醫體驗。曾經，患者從衛生院轉診到中心醫院，難免要重復做一些檢查，“不少患者頗有微詞。”李美玲介紹，“有了這套系統，很多重復檢查都可以避免。”借助這套系統，醫療報銷手續也大幅簡化。曾經繁瑣的報銷手續，現在可以在基層醫療機構辦理。

　　降低系統運行成本，提升管理效率

　　青島市第十批援藏干部人才組領隊王東岳對一個場景印象很深。剛來西藏不久，他在基層調研衛生工作，發現基層衛生院工作人員為了查閱和填報各種數據，需要不停切換各種系統，甚至需要在不同的電腦上操作。

　　“經過調研，我發現一個工作人員在工作時最多需要登錄7個系統，各種數據完全不互通。還有很多數據沉淀在各種紙質資料里，沒有得到有效利用。”王東岳回憶。于是，打造一個智慧醫共體平臺的想法就出現在援藏規劃之中。

　　歷時兩年，青島市第十批援藏干部人才組會同青島海爾生物醫療股份有限公司，逐步為當地建立起智慧醫共體。

　　由此，桑珠孜區實現了對區域醫療衛生統一管理。這一系統投入運行，不僅方便群眾就醫，更為醫療系統提供更多便利。

　　索朗央珍回憶，曾經，一摞摞厚厚的紙質資料是鄉衛生院的標配。遇到問題在各種卷宗里翻檢，花費足足半天時間，往返幾十上百公里送資料，對衛生院很多工作人員來說是常態。

　　“現在，數據都已經電子化，再也不用只為了送資料就跑那么遠。”她說。

　　更多變化發生在系統運行的過程中。通過信息化系統，患者情況、藥品情況等資料更加清晰，管理效率更高。

　　在納爾鄉衛生院，藥房藥物儲備情況曾經全靠手寫，經常遇到醫生開了藥，藥房卻沒有庫存的情況。特別是一些不太常用的輸液藥品，面對患者的緊急需求，衛生院必須去附近的藥房臨時調配。

　　現在，打開系統，各種藥物的庫存情況一目了然。針對庫存告急的藥品，系統會第一時間提醒補貨。如果短時間藥物消耗過大，工作人員還會研判是否有流行疾病暴發，以及是否要開展針對性預防工作。

　　曾任桑珠孜區衛生健康委副主任的青島援藏干部邵緯介紹，智慧醫共體還幫助政府實現精細化管理。

　　過去，要了解全區醫療情況需要層層上報，數據滯后且失真。

　　現在，指揮中心的大屏上實時顯示著醫療資源使用情況、醫保基金運行狀況、公共衛生服務進度、藥品庫存動態等各類數據，響應速度大幅提升，業務決策管理更精準。

　　“桑珠孜區正持續借助信息化加速緊密型醫共體建設，有效提升了基層醫療能力，方便群眾在家門口就醫。”日喀則市委常委、桑珠孜區委書記陳鋼說。