近日，西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局、西藏自治區(qū)財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整提高職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》，切實(shí)減輕參保職工門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增進(jìn)參保職工的健康福祉，進(jìn)一步提升職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障能力。提高后的普通門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)在起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、最高支付限額、個(gè)人合理負(fù)擔(dān)等方面進(jìn)行了明確。

　　職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑處方產(chǎn)生的普通門診費(fèi)用可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。在職人員普通門診統(tǒng)籌年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)由300元調(diào)整為200元；退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)由210元調(diào)整為140元。

　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用：一級及以下、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例在職人員分別為80%、70%、60%；退休人員分別為90%、80%、70%。

　　普通門診統(tǒng)籌一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額由每人每年3000元提高至5000元，最高支付限額不納入年度住院和門診特殊病封頂線計(jì)算。起付標(biāo)準(zhǔn)以下和年度最高支付限額以上的普通門診費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)，也可由個(gè)人賬戶基金支付。

　　為統(tǒng)籌推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制全面落實(shí)，拉薩市醫(yī)療保障局在今年2月會同有關(guān)部門制定了《拉薩市關(guān)于防止因職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制誘發(fā)社會群體上訪的應(yīng)急預(yù)案》，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)處理基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制執(zhí)行工作中出現(xiàn)的各類突發(fā)事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、就地消除不穩(wěn)定因素。

　　下一步，拉薩市醫(yī)療保障局將廣泛開展宣傳，準(zhǔn)確解讀政策。充分宣傳職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度對減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、促進(jìn)制度更加公平可持續(xù)的重要作用，大力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)共建共享、互助共濟(jì)的重要意義。