近日，西藏軍區總醫院脊柱外科團隊成功治愈一名72歲高齡、罹患股骨慢性骨髓炎合并巨大膿腫長達23年的患者，幫助老人擺脫長達二十余年的頑疾折磨。經查閱國內外相關文獻，如此長期復雜病例實現臨床痊愈的案例極為罕見，屬骨科臨床公認“頑疾”。

　　“醫生，麻煩看一下，他腿疼得動不了！”伴隨著焦急的求助聲，社區工作人員小心地攙扶著一位老人走進西藏軍區總醫院脊柱外科門診。老人表示他左腿疼痛難忍，無法活動。說話間老人解開褲子，一截明晃晃的鋼板露了出來，膿液順著鋼板滴在地上，一股腐敗的味道撲面而來。“當時看到患者的情況，我們就意識到這是一例棘手的病例。”西藏軍區總醫院脊柱外科史宇杰醫生回憶道。

　　記者了解到，患者26年前因左股骨骨折接受手術治療，3年后意外受傷導致內固定物部分外露。此后23年間，他選擇通過服用藥物緩解疼痛，直至此次疼痛加劇、無法下床，才在社區工作人員的幫助下就醫。

　　入院檢查顯示，患者大腿外側鋼板外露，內側伴有巨大膿腔，體積約18cm×15cm×15cm。其股骨中段屈曲畸形、骨質感染伴缺損、內置物斷裂，明確診斷為左股骨慢性骨髓炎。更棘手的是，老人高齡體弱，還合并肺部感染、重度貧血、肝腎功能不全等多種基礎疾病，身體耐受度極差，治療難度遠超常規病例。

　　脊柱外科團隊對此展開多輪病例研討，梳理出四大核心救治難點：高齡合并多種基礎病，圍手術期風險極高；病灶累及股骨18厘米，大范圍感染性骨缺損需徹底清創截骨；清創后骨與軟組織缺損廣，術后感染、皮瓣壞死風險高；老年人愈合能力弱，康復周期難以把控。

　　醫療團隊反復論證并根據高原環境優化治療方案，最終確定采用抗生素骨水泥聯合堅強內固定術式，一次性解決大段感染性骨缺損問題。

　　術前12天，團隊為患者實施膿腔切開引流，共引流出800毫升膿液。同步開展抗感染、糾正貧血、營養支持等對癥治療，全力調理其身體狀態，直至炎性指標下降、肝腎功能恢復，達到手術耐受標準。

　　手術過程中，醫療團隊歷經4個多小時的精準操作，成功取出原有內固定裝置，徹底清除骨髓炎病灶，切除腐敗死骨長度達18cm。隨后采用堅強內固定+抗生素骨水泥占位技術對骨缺損部位進行固定。

　　該技術可構建起穩固的“鋼筋混凝土”樣支撐結構，不僅能快速填充骨缺損區域、持續釋放抗生素以抑制感染進展，降低術后并發癥的發生風險，還能有效保障患肢的機械強度，替代二期的骨重建過程，患者可正常生活和工作，若無特殊情況和必要性，則不需要再次手術，為患者后續康復奠定堅實基礎。

　　術后14天，患者手術傷口愈合良好，無感染復發、皮瓣壞死等并發癥，復查影像顯示內固定位置理想、骨水泥分布均勻，借助拐杖可以下地行走，多年病痛終得緩解。

　　西藏軍區總醫院脊柱外科李冬醫生介紹，慢性骨髓炎病情頑固、復發率高，最新的診療理念將其視同低度惡性腫瘤，唯有徹底切除病灶才能防止復發。此次高難度病例的成功救治，彰顯了西藏軍區總醫院脊柱外科的診療實力與團隊協作能力，為同類病例提供了可借鑒的全新思路。