在門診，筆者常常聽到老年患者咨詢這樣的問題：“醫(yī)生，這藥品說明書上的副作用一大串，我越看越怕，能不能少吃點藥？”“我的血壓這幾天都挺正常的，是不是可以先停一下降壓藥？”“是藥三分毒，聽說西藥傷肝、傷腎，我換點保健品吃行不行？”

　　今天，我們就來好好聊一聊老年慢病用藥這個問題，幫助大家科學認識藥物、正確使用藥物，從“怕吃藥”轉變?yōu)椤皶运帯保玫貫榻】当ｑ{護航。

　　誤區(qū)一：藥物副作用大，能不吃藥就不吃

　　這是最常見的一個用藥誤區(qū)。我們可以用一個“天平”的比喻幫助大家理解：天平的一端，是高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病對心、腦、腎等靶器官的持續(xù)損害。這個砝碼非常沉重，是致殘甚至致命的重要原因之一；天平的另一端是規(guī)范用藥后可能出現的副作用。這個砝碼，在醫(yī)生、藥師的科學監(jiān)測和干預下，通常是相對輕微、可控、可逆的。

　　舉個例子：血液在血管里流動時，會對血管壁產生一定壓力，即血壓。而血壓長期控制不佳，就像持續(xù)的高壓水流沖擊著脆弱的水管（血管），最終導致動脈粥樣硬化、心肌肥厚、腦卒中等嚴重問題。這也是醫(yī)生反復強調高血壓患者一定要科學降壓的原因之一。雖然少數人在服用降壓藥后可能會出現干咳、腳踝水腫等藥物副作用，但大家不必過度擔憂，這些副作用通常可以通過調整用藥方案得到緩解或消除。而且，醫(yī)生會結合您的肝腎功能，為您選擇適合且安全的藥物，并從小劑量開啟藥物治療，實現“達標且安全”的雙重目標。

　　醫(yī)生提醒：權衡用藥的利與弊

　　面對慢性病這場“持久戰(zhàn)”，我們的目標不是追求絕對的“零風險”，而是在各種可能的選擇中，找到獲益最大、風險相對較小的最優(yōu)方案。拒絕用藥并非明智之舉，看似避免了副作用的“小風險”，實則選擇了疾病進展的“大危機”。

　　誤區(qū)二：保健品可以放心吃，甚至代替藥物治療

　　有些老年人認為保健品是“營養(yǎng)品”，想用它們來替代需要長期服用的藥物——這個想法潛藏著巨大的風險。很多保健品（如銀杏葉提取物、靈芝提取物、深海魚油）與患者服用的藥物之間可能存在復雜的相互作用，或增強藥物毒性，或減弱藥物療效。因此，如果慢性病患者計劃服用保健品，務必告知您的醫(yī)生或藥師，以便進行全面評估。

　　需要明確的是，保健品的定位是“調節(jié)機體功能，降低疾病風險”，它不具備治療疾病的藥理作用。保健品不等于藥品，如果用保健品替代藥物治療疾病，放棄了有效的治療，這種做法可能加快疾病進展，對健康無益。還有些患者認為中藥“純天然、無副作用”，看身邊朋友服用中藥后效果不錯，于是自己也買來吃。實則不然，中醫(yī)治療講究辨證論治，同樣是高血壓，有人是“肝陽上亢”，有人是“陰虛火旺”，有人是“痰濕內阻”，所用方藥截然不同。

　　醫(yī)生提醒：“保健品”不是“藥品”，應科學使用

　　規(guī)范的中西醫(yī)結合治療，是在醫(yī)生、藥師的指導下，讓西藥、中藥各展所長、優(yōu)勢互補，而不是讓它們互相打架，或讓其中之一“缺位”。

　　誤區(qū)三：用藥方案一旦確定，就不用再更改

　　很多老病友在拿到處方后，就常年不變地服用，認為“一直吃就沒錯”。殊不知，我們的身體就像一輛行駛中的汽車，路況（身體狀況）一直在變，用藥方案也需要像汽車導航一樣，定期更新，動態(tài)調整。

　　隨著年齡增長、季節(jié)更替以及合并疾病的變化，我們的體重、肝腎功能、電解質水平等指標都可能發(fā)生變化。定期復查（如血壓、血糖、血脂、肝腎功能、電解質）的目的是為了讓醫(yī)生獲得“最新路況信息”，從而優(yōu)化藥物劑量、更新用藥方案、強化干預。

　　√優(yōu)化藥物劑量：當患者病情穩(wěn)定或機體對藥物敏感性增強時，醫(yī)生可通過將藥量調整至最低有效劑量，避免藥物蓄積。

　　√更新用藥方案：若患者出現藥物不良反應，或有更適配的新型藥物上市時，制訂新的用藥方案有助提高安全性，讓治療“事半功倍”。

　　√強化干預：當指標波動（如血壓反跳、血糖失控）時，通過劑量調整或聯合用藥強化治療，可防止靶器官損害。

　　醫(yī)生提醒：您的健康“導航”，需要定期更新

　　藥物是一把雙刃劍，理性的用藥認知與科學的干預方案，能讓我們牢牢握住劍柄，讓它成為守護健康的有力武器。這種基于生理指標的 “個體化精細管理” ，是現代精準醫(yī)學在慢病治療中的核心實踐，也是保障長期用藥安全有效的重要前提。

　　破解“藥”結的關鍵，在于建立科學的認知和積極的行動。愿每一位老年朋友都能成為“明白”的用藥者，以健康知識為盾、規(guī)范行動為矛，獲得長久而優(yōu)質的晚年生活。

　　安全用藥的三個錦囊

　　√遵醫(yī)囑：相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，嚴格按醫(yī)囑服藥，不自行改量、停藥。

　　√定期復查：把復查看作是一次重要的“健康檢修”，它是醫(yī)生為您優(yōu)化方案的重要依據。

　　√主動溝通：把您正在服用的其他藥物、不適、疑慮等，主動、坦誠地告訴醫(yī)生。您和醫(yī)生是“戰(zhàn)友”，溝通越順暢，治療越精準。

　　來源：《老年健康報》

　　作者：廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師 陳林榕

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、北京朝陽醫(yī)院主任藥師 安卓玲

　　策劃：王寧 鄭穎璠

　　編輯：王千惠